单选题
5.臀大肌深面( )
A
无重要神经血管
B
坐骨大孔有股神经穿出
C
坐骨小孔有坐骨神经穿出
D
外下1/4象限有闭孔神经.
E
外上1/4象限无重要神经血管
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查臀大肌深面的解剖结构及临床注射部位的选择依据。
1. **分析选项 E(正确):**
臀大肌是臀部最浅层的肌肉,其深面有重要的神经和血管走行,主要是**坐骨神经**、臀下神经、臀下动脉以及阴部内动静脉等。
* **坐骨神经**从梨状肌下孔穿出后,在臀大肌深面下行,其体表投影大致位于髂后上棘与坐骨结节连线的中点附近,并向下延伸。
* 为了避开坐骨神经等重要结构,临床上进行臀部肌肉注射时,通常选择**臀大肌的外上 1/4 象限**。该区域肌肉丰厚,且无主要神经和大血管经过,因此相对安全。所以,“外上 1/4 象限无重要神经血管”这一描述符合临床解剖学常识,是本题的正确答案。
2. **分析其他选项(错误):**
* **A. 无重要神经血管**:错误。臀大肌深面有坐骨神经、臀下神经、臀下动脉、阴部内动静脉等重要结构,并非“无重要神经血管”。
* **B. 坐骨大孔有股神经穿出**:错误。**股神经**是从腰丛发出,经腹股沟韧带深面进入大腿前部,并不穿过坐骨大孔。穿过坐骨大孔(具体为梨状肌下孔)的主要是坐骨神经、臀上神经、臀下神经等。
* **C. 坐骨小孔有坐骨神经穿出**:错误。**坐骨神经**是从**梨状肌下孔**(属于坐骨大孔的一部分)穿出骨盆进入臀区的。坐骨小孔穿出的主要是阴部内动静脉和阴部神经。
* **D. 外下 1/4 象限有闭孔神经**:错误。首先,**闭孔神经**主要从闭膜管出骨盆,支配大腿内侧肌群,不经过臀大肌深面的外下象限。其次,臀大肌的**外下 1/4 象限**正是坐骨神经走行的区域附近,若在此处注射极易损伤坐骨神经,因此该区域是有重要神经(坐骨神经)存在的,且描述为闭孔神经也是解剖位置错误。
**总结:**
臀大肌深面有坐骨神经等重要结构,为避免损伤,临床注射选在外上 1/4 象限,因为该区域无重要神经血管。故正确答案为 **E**。
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