多选题
24.对晕动病所致呕吐有效的药物包括( )
A
苯海拉明
B
异丙嗪
C
氯丙嗪
D
东莨菪碱
E
美克洛嗉
答案解析
正确答案:ABDE
解析:
**解析:**
晕动病(motion sickness)是由于乘车、船、飞机等交通工具时,内耳前庭器官受到过度刺激而引起的以眩晕、恶心、呕吐为主要表现的综合征。其发病机制主要与前庭功能紊乱及中枢神经系统的胆碱能、组胺能神经传递有关。因此,治疗晕动病所致呕吐的药物主要包括抗组胺药和抗胆碱药。
1. **A. 苯海拉明(Diphenhydramine)**:属于第一代 $H_1$ 受体阻断药,具有显著的镇静作用和抗胆碱作用,能抑制前庭神经兴奋,对晕动病引起的恶心、呕吐有较好的预防和治疗效果。
2. **B. 异丙嗪(Promethazine)**:又称非那根,也是第一代 $H_1$ 受体阻断药,具有较强的抗组胺、抗胆碱及中枢抑制作用,常用于防治晕动病所致的呕吐。
3. **D. 东莨菪碱(Scopolamine)**:属于 M 胆碱受体阻断药,能通过血脑屏障,抑制前庭神经核的冲动传导,降低前庭器官的敏感性,是防治晕动病最有效的药物之一常制成贴剂使用。
4. **E. 美克洛嗪(Meclizine)**:属于长效 $H_1$ 受体阻断药,抗晕动病作用强且持久,副作用相对较小,专门用于防治晕动病。
**关于选项 C. 氯丙嗪(Chlorpromazine):**
氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药,虽然具有强大的止吐作用(通过阻断延髓催吐化学感受区 CTZ 的 $D_2$ 受体),但它对**晕动病所致呕吐无效**。这是因为晕动病的呕吐机制主要涉及前庭-小脑通路及组胺/乙酰胆碱受体,而非多巴胺受体主导的 CTZ 途径。氯丙嗪主要用于治疗尿毒症、癌症、放射病等引起的呕吐或顽固性呃逆。
综上所述,对晕动病所致呕吐有效的药物为苯海拉明、异丙嗪、东莨菪碱和美克洛嗪。
**正确答案:ABDE**
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