22.周围血液中可能发现( )

这道题考查的是常见寄生虫及病原体在人体周围血液中的存在情况。我们需要逐一分析各个选项中的病原体是否会在外周血中出现。 **1. 选项分析：** * **A. 血吸虫 (Schistosoma)：** * 血吸虫成虫主要寄生在门静脉系统（如肠系膜静脉）。 * 虽然血吸虫卵可能随血流到达肝脏等器官，或者在急性期可能有少量童虫经过肺部血管，但在常规的**周围血液检查中通常无法直接发现血吸虫成虫或虫卵**。诊断主要依靠粪便查获虫卵或免疫学检测。因此，A 选项不选。 * **B. 弓形虫 (Toxoplasma gondii)：** * 弓形虫在急性感染期，速殖子（tachyzoites）可随血液和淋巴液扩散至全身各组织器官。 * 在急性弓形虫病患者的**周围血液中有时可以查到弓形虫速殖子**，尤其是在免疫功能低下的患者中。虽然检出率不如骨髓高，但理论上是“可能发现”的。因此，B 选项可选。 * **C. 微丝蚴 (Microfilaria)：** * 微丝蚴是丝虫（如班氏吴策线虫、马来布鲁线虫）的幼虫阶段。 * 它们具有明显的**夜现周期性**（nocturnal periodicity），即在夜间出现于周围血液中，白天则滞留于肺部毛细血管。通过夜间采血涂片是诊断丝虫病的主要方法之一。因此，C 选项正确。 * **D. 疟原虫 (Plasmodium)：** * 疟原虫在红细胞内发育，其裂殖体、配子体等阶段均存在于红细胞内。 * **周围血液涂片染色镜检是诊断疟疾的金标准**。在疟疾发作期间，周围血液中极易发现疟原虫。因此，D 选项正确。 * **E. 回归热螺旋体 (Borrelia recurrentis)：** * 回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病。 * 在患者发热期间，螺旋体大量繁殖并存在于**周围血液**中。通过血液涂片（暗视野显微镜或吉姆萨染色）可以直接观察到螺旋体。因此，E 选项正确。 **2. 总结：** * **血吸虫**主要不在周围血液中被直接检测到。 * **弓形虫**（急性期）、**微丝蚴**（夜间）、**疟原虫**（发作期）、**回归热螺旋体**（发热期）均可能在周围血液中被发现。 因此，正确答案是 **B、C、D、E**。