多选题
19.张力性气胸病人( )
A
胸腔抽气后压力不再上升
B
肺萎陷轻
C
纵隔移位明显
D
胸腔压力常呈正压
E
常需采用胸腔闭式引流
答案解析
正确答案:CDE
解析:
**解析:**
张力性气胸(又称高压性气胸)是由于肺裂口或胸壁伤口形成单向活瓣,吸气时空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能排出,导致胸膜腔内积气不断增多,压力持续升高。
* **A 选项错误**:张力性气胸的特点是胸腔内压力进行性增高。即使进行胸腔穿刺抽气,由于活瓣机制依然存在,压力很快会再次上升,甚至超过大气压。因此,“压力不再上升”不符合张力性气胸的病理生理特点。
* **B 选项错误**:由于胸膜腔内高压,患侧肺组织受到严重压迫,导致肺完全萎陷,而非“轻度萎陷”。
* **C 选项正确**:胸膜腔内的高压不仅压迫患侧肺,还会推挤纵隔向健侧移位,严重时甚至影响静脉回流,导致循环衰竭。因此,纵隔移位明显是张力性气胸的重要体征之一。
* **D 选项正确**:张力性气胸的定义特征就是胸膜腔内压力高于大气压,即常呈正压。这是其区别于闭合性气胸和开放性气胸的关键点。
* **E 选项正确**:由于胸腔内压力高且持续存在,单纯穿刺抽气往往效果短暂且易复发。为了持续排出气体、降低胸腔内压力并促使肺复张,常需采用胸腔闭式引流术作为主要治疗手段。在紧急情况下,也可先进行粗针头穿刺减压,随后行闭式引流。
综上所述,正确答案为 **C、D、E**。
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