19.化脓细菌感染时,血常规会出现( )

**解析：** 化脓性细菌感染是临床常见的感染类型，机体在应对此类感染时，血常规会出现一系列特征性的变化。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 白细胞总数增多（正确）** * 化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）侵入人体后，会刺激骨髓造血功能，导致大量白细胞释放入血，以吞噬和杀灭细菌。因此，急性化脓性感染时，白细胞总数通常显著升高。 2. **B. 中性粒细胞中度左移及毒性变化（正确）** * **核左移**：为了应对严重的感染，骨髓会加速释放未完全成熟的中性粒细胞（如杆状核粒细胞）进入血液，这种现象称为“核左移”。在化脓性感染严重时，常出现中度甚至重度左移。 * **毒性变化**：严重感染时，中性粒细胞在形态上会出现中毒性改变，包括细胞质中出现中毒颗粒、空泡变性、杜勒小体（Döhle bodies）以及核固缩等。这是判断感染严重程度的重要指标。 3. **C. 嗜酸性粒细胞增加（错误）** * 嗜酸性粒细胞增多主要见于**寄生虫感染**、**过敏性疾病**（如支气管哮喘、荨麻疹）、某些皮肤病或血液病。 * 相反，在急性化脓性细菌感染或应激状态下，由于肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞通常会**减少**甚至消失。 4. **D. 淋巴细胞减少（正确）** * 在急性化脓性细菌感染早期，由于中性粒细胞比例大幅上升，淋巴细胞的相对百分比通常会下降。此外，细菌产生的毒素或应激反应也可能导致淋巴细胞绝对值暂时性减少。 5. **E. 中性粒细胞增多（正确）** * 中性粒细胞是机体对抗化脓性细菌的主要免疫细胞。在化脓性感染时，中性粒细胞的绝对值和百分比均会显著增高，这是最典型的血象改变。 **综上所述：** 化脓性细菌感染时，典型的血常规表现为白细胞总数增多、中性粒细胞增多并伴有核左移及毒性变化，同时淋巴细胞相对或绝对减少，嗜酸性粒细胞通常减少。 因此，正确答案为 **A、B、D、E**。