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单选题
150.患者,女,57岁。右内踝溃烂不愈半年,疮面色暗,黄水浸淫,疮周无红肿,纳呆便溏,舌淡,苔白腻,脉细。其证候是( )
A
湿热下注
B
脾虚湿盛
C
气血两虚
D
气虚血瘀
E
蕴毒腐溃
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道中医外科题：
正确答案是B. 脾虚湿盛
解析各选项：
A. 湿热下注：表现为局部红肿热痛明显，常伴有口苦、尿黄等热象，但题目中未见这些表现。
B. 脾虚湿盛（正确答案）：符合患者症状。脾主运化水湿，脾虚则运化失司，水湿下注。特点为：
- 病程较长（半年）
- 疮面色暗
- 黄水浸淫（湿邪特征）
- 纳呆便溏（脾胃虚弱表现）
- 舌淡苔白腻（脾虚湿盛舌象）
C. 气血两虚：主要表现为面色苍白、乏力、心悸等症状，与本病局部表现不符。
D. 气虚血瘀：应有明显的瘀血表现如紫黯色斑块、疼痛固定不移等，本例不明显。
E. 蕴毒腐溃：多见于急性感染性疾病，伴有发热、红肿热痛等明显炎症反应。
选择B的原因：
1. 患者年龄较大（57岁），脾胃功能易衰退
2. 症状持续时间长（半年），提示慢性疾病
3. 局部表现以湿为主，无明显热象或瘀象
4. 全身症状（纳呆便溏）指向脾胃虚弱
5. 舌脉象完全符合脾虚湿盛证候
这是一个典型的因脾虚导致水湿内停，下注足踝部形成的慢性溃疡案例。治疗上应健脾利湿为主。
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