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单选题
31.病人男性,38岁,肛旁反复破溃流脓水近1年,查体见肛旁截石位10点距肛缘6cm有一破溃口,诊断为肛瘘。其内口最可能的部位是
A
截石位10点肛隐窝处
B
截石位12点肛隐窝处
C
截石位6点肛隐窝处
D
截石位3点肛隐窝处
E
截石位7点肛隐窝处
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是C. 截石位6点肛隐窝处
解析：
1. 肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常由肛窦（肛隐窝）感染引起，向上发展形成脓肿，破溃后形成瘘管。
2. 关于内口位置的判断：
- 肛瘘的内口几乎都位于齿线上的肛窦处
- 90%以上的肛瘘内口位于截石位6点方向（即正后方）
- 这是因为直肠下端和肛管的解剖结构特点决定的，此处承受的压力最大，最容易发生病变
3. 其他选项分析：
A. 10点方向：与外口在同一方向，不符合肛瘘走行规律
B. 12点方向：相对少见
D. 3点方向：相对少见
E. 7点方向：相对少见
4. 实际临床观察发现：
- 6点方向的肛窦最深，容易积存粪便残渣
- 此处血液循环相对较差
- 容易成为细菌滋生的温床
因此，在临床上，当遇到类似病例时，医生通常会首先考虑6点方向作为内口的位置。这也是为什么C选项是最正确的答案。
简单来说，就像水往低处流一样，肛门内部的压力传导也遵循一定的规律，6点方向最容易出现问题。
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