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单选题
33.男性,78岁,进行性排尿困难3个月余,伴头晕目眩、腰酸膝软,失眠多梦,咽干。舌红,苔黄,脉细数,前列腺指诊:前列腺Ⅱ度增大,中央沟变浅,表面光滑有弹性诊为精癃。治宜
A
黄芩清肺饮
B
八正散
C
补中益气汤
D
知柏地黄汤
E
代抵当汤
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道中医外科题：
正确答案是D. 知柏地黄汤
解析：
1. 首先分析患者症状特点：
- 年龄较大（78岁）
- 主要症状：进行性排尿困难
- 伴随症状：头晕目眩、腰酸膝软、失眠多梦、咽干
- 舌象：舌红，苔黄
- 脉象：脉细数
- 前列腺检查：Ⅱ度增大，中央沟变浅
2. 分析各选项：
A. 黄芩清肺饮：主要用于治疗肺热咳嗽，与本病不符
B. 八正散：用于湿热下注型淋证，但此患者无明显湿热表现
C. 补中益气汤：用于脾胃虚弱、中气下陷，不适合此病例
D. 知柏地黄汤：滋阴降火，适合肾阴虚火旺证
E. 代抵当汤：用于瘀血阻滞，此患者无明显瘀血表现
3. 选择理由：
根据患者“头晕目眩、腰酸膝软”提示肾阴亏虚；"失眠多梦、咽干、舌红、脉细数"提示虚火上炎。前列腺增生属于老年男性常见病，中医认为与肾阴亏虚、虚火上炎密切相关。因此选用知柏地黄汤滋阴降火最为合适。
简单来说，这位老年患者主要是因为年纪大了，肾阴不足，导致虚火上升，所以要用知柏地黄汤来滋补肾阴、降低虚火。
这个方子就像给快要枯萎的植物浇水一样，既能补充水分（滋阴），又能调节温度（降火），非常适合这种类型的前列腺增生症。
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