27.病人女性,46岁,大便时肛内有物脱出,不能自行还纳,偶有便血,量不多,1年前曾行内痔注射治疗。查体见痔核已有纤维化。该病人目前最佳治疗方法是

让我为您详细解析这道题： 正确答案是E. 结扎疗法。我来分析各个选项： A. 熏洗法：这是一种保守治疗方法，主要用于缓解症状和辅助治疗，对于已经纤维化且脱出不能自行还纳的痔核效果有限。 B. 塞药法：适用于早期或轻度痔疮，通过肛门给药减轻炎症和肿胀，但对于本病例中已经纤维化的痔核效果不佳。 C. 消痔灵注射：题目提到患者1年前已进行过注射治疗，但目前病情仍存在且加重，说明注射疗法效果不理想。 D. 枯痔钉疗法：虽然可以用于治疗内痔，但对于已经纤维化且脱出不能自行还纳的情况，疗效不如结扎法确切。 E. 结扎疗法（正确答案）： 1) 适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔 2) 对于脱出不能自行还纳的痔核效果确切 3) 可以彻底去除病变组织 4) 符合该患者“痔核已有纤维化”的特点 选择结扎疗法的原因： 1. 患者为46岁女性，病程较长 2. 痔核已出现纤维化改变 3. 脱出后不能自行还纳 4. 保守治疗及注射治疗效果不佳 5. 需要根治性治疗手段 因此，从治疗效果和安全性考虑，结扎疗法是最优选择。它可以通过阻断痔核血供，使其逐渐萎缩脱落，达到治愈目的。 希望这个解释能帮助您理解这道题目的考点和解题思路。