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单选题
32.某男,30岁,主诉终末尿痛,尿频,腰骶及会阴部疼痛3个月余,便后或晨起后发现尿道口有白色分泌物,乏力,腰酸,前列腺液检查WBC20~30个/HP,磷脂小体减少。舌红苔黄腻,脉细数。诊为精浊,属
A
气滞血瘀
B
湿热蕴结
C
阴虚火旺
D
肾阳虚损
E
热毒蕴结
答案解析
正确答案：B
解析：
让我来为您解析这道中医外科题：
正确答案是B. 湿热蕴结。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择这个答案。
解析：
1. 病因病机分析：
- 患者主诉尿痛、尿频，伴有白色分泌物
- 舌红苔黄腻，脉细数
- 前列腺液检查白细胞增多（20-30个/HP）
这些症状都指向湿热下注的病理特点。
2. 选项分析：
A. 气滞血瘀：主要表现为刺痛固定不移、舌质紫暗等，不符合本病例特点。
B. 湿热蕴结：正确答案。患者舌象、脉象及临床表现均符合湿热证特征。
C. 阴虚火旺：多见五心烦热、盗汗等症状，与本病例不符。
D. 肾阳虚损：应有畏寒肢冷、夜尿频多等表现，不符合。
E. 热毒蕴结：虽有热象但无明显化脓、红肿等热毒特征。
3. 特征性依据：
- "舌红苔黄腻"是典型的湿热内蕴舌象
- "脉细数"提示体内有热
- "便后或晨起白色分泌物"为湿热下注的表现
- "前列腺液WBC增多"也支持湿热炎症的存在
因此，综合以上分析，最符合的是B选项“湿热蕴结”。这是慢性前列腺炎（精浊）最常见的中医辨证分型之一。
简单示例：就像夏天天气潮湿闷热时，人容易感到疲倦、口干舌燥一样，体内的湿热也会导致类似的不适，特别是影响下焦（泌尿生殖系统）。
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