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中医外科学期末题库
689
单选题

36.女,24岁,突发剑突下隐痛,3小时后疼痛移至右下腹,呈持续性,阵发性加重,发热,恶心呕吐,大便干,小便黄。右下腹压痛、反跳痛,腹皮挛急,舌红苔黄腻,脉弦数。宜诊为

A
 盘肠痈
B
 绕肠痈
C
 缩脚肠痈
D
 大肠痈
E
 小肠痈

答案解析

正确答案:D

解析:

让我来为您解析这道中医外科题目: 正确答案是D. 大肠痈 解析: 1. 病情特点分析: - 初始剑突下隐痛,后转移至右下腹 - 持续性疼痛伴阵发性加重 - 伴有发热、恶心呕吐等全身症状 - 右下腹有明显压痛、反跳痛 - 舌象和脉象特征(舌红苔黄腻,脉弦数) 2. 各选项分析: A. 盘肠痈:主要发生在脐周,不符合本病例的疼痛部位转移特点 B. 绕肠痈:多见于腹部广泛性疼痛,不是局限在右下腹 C. 缩脚肠痈:名称不常见,不属于标准中医病名分类 D. 大肠痈:符合急性阑尾炎的中医命名,与现代医学对应关系明确 E. 小肠痈:小肠位置较高,一般不会出现右下腹疼痛 3. 选择依据: 这个病例描述非常典型地符合“大肠痈”的诊断特征,特别是: - 疼痛从上腹部转移到右下腹的过程(转移性右下腹痛) - 右下腹的压痛、反跳痛体征 - 全身炎症反应(发热、舌脉象变化) 这些都高度提示急性阑尾炎,在中医中归类为"大肠痈"。 4. 实际意义: "大肠痈"是中医对急性阑尾炎的称谓,这种命名体现了中医对外科急腹症的认识。现代医学研究表明,其病理基础确实与阑尾炎症相关。 因此,根据上述分析,最合适的诊断是D. 大肠痈。
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