146.肝硬化晚期出现肝功能不全的临床表现,下列哪项是错误的

**解析：** 肝硬化晚期，肝脏功能严重受损，导致多种代谢和合成功能障碍。我们需要分析各个选项与肝功能不全及内分泌紊乱的关系： 1. **A. 蜘蛛痣、肝掌（正确表现）**： 肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高。雌激素具有扩张小动脉的作用，从而引起皮肤毛细血管扩张，形成蜘蛛痣和肝掌。这是肝硬化患者常见的体征。 2. **B. 雄激素水平增高（错误表现）**： 肝硬化时，肝脏对激素的灭活功能减退，主要导致**雌激素水平升高**。同时，由于下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制以及睾丸功能可能受损，男性患者常出现**雄激素水平降低**（而非增高）。这会导致男性乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退等表现。因此，该选项描述错误。 3. **C. 出血倾向（正确表现）**： 肝脏是合成凝血因子的主要场所。肝功能不全时，凝血因子（如II、VII、IX、X等）合成减少，加上脾功能亢进导致血小板减少，以及毛细血管脆性增加，患者容易出现牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等出血倾向。 4. **D. 黄疸（正确表现）**： 肝细胞广泛坏死和胆汁排泄障碍导致胆红素代谢异常，血液中未结合胆红素和结合胆红素均可能升高，从而出现皮肤、巩膜黄染，即黄疸。 5. **E. 血浆白蛋白减少（正确表现）**： 白蛋白主要由肝脏合成。肝硬化晚期，肝细胞合成白蛋白的能力显著下降，导致低白蛋白血症，进而可能引起腹水和水肿。 **结论：** 题目要求选出**错误**的一项。肝硬化晚期通常表现为雌激素水平增高、雄激素水平降低。因此，**B项“雄激素水平增高”是错误的描述**。 **正确答案：B**