145.肝硬化晚期出现肝功能不全的临床表现时,下列哪项是正确的

这道题考查的是肝硬化晚期**肝功能不全**与**门静脉高压**临床表现的区别。 ### 核心考点解析 肝硬化的临床表现主要分为两大类： 1. **门静脉高压症**的表现 2. **肝功能减退（肝功能不全）**的表现 我们需要仔细区分选项属于哪一类： * **A. 脾肿大**：这是由于门静脉高压导致脾脏充血性肿大，属于**门静脉高压**的表现。 * **B. 食管下段静脉曲张**：这是门静脉高压导致侧支循环建立和开放的结果，属于**门静脉高压**的表现。 * **C. 肝性昏迷（肝性脑病）**：这是由于肝脏解毒功能严重受损，有毒物质（如氨）进入体循环影响大脑功能所致。这是**肝功能不全/衰竭**最严重的表现之一。 * **D. 腹壁静脉曲张**：同样是门静脉高压导致侧支循环开放的表现，属于**门静脉高压**的表现。 * **E. 痔核形成**：直肠上、下静脉丛扩张形成痔，也是门静脉高压侧支循环建立的一部分，属于**门静脉高压**的表现。 ### 结论 题目问的是“出现**肝功能不全**的临床表现”，只有 **C. 肝性昏迷** 是直接由肝脏代谢和解毒功能障碍引起的。其他选项（A、B、D、E）均是由门静脉压力增高引起的机械性或血流动力学改变并非直接反映肝细胞功能的丧失。 因此，正确答案是 **C**。