单选题
52.不符合肝硬化腹水形成原因的描述是
A
小叶下静脉受压
B
窦内压升高
C
肝细胞合成白蛋白功能增强
D
血中醛固酮、抗利尿素水平升高
E
中央静脉受压
答案解析
正确答案:C
解析:
肝硬化腹水的形成机制复杂,主要涉及门静脉高压、低蛋白血症以及继发性醛固酮和抗利尿激素增多等因素。我们可以逐一分析各个选项:
* **A. 小叶下静脉受压** 和 **E. 中央静脉受压**:肝硬化时,肝内纤维组织增生和假小叶形成,会压迫肝内的静脉系统(包括中央静脉和小叶下静脉),导致肝窦血液回流受阻。这是引起门静脉高压和肝窦内压升高的重要解剖学基础,因此这两项描述符合腹水形成的原因。
* **B. 窦内压升高**:由于上述静脉受压以及肝动脉血流增加等原因,肝窦内的压力显著升高。当肝窦内压超过血浆胶体渗透压时大量液体从肝窦壁漏出进入Disse间隙,进而汇入淋巴液最终溢入腹腔形成腹水。这是腹水形成的直接动力因素之一,描述正确。
* **D. 血中醛固酮、抗利尿素水平升高**肝硬化导致有效循环血量减少激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS同时肝脏对醛固ADH的灭活能力下降导致体内醛固酮和抗利尿激素水平升高。这会引起钠水潴留进一步加重腹水形成。描述正确。
* **C. 肝细胞合成白蛋白功能增强**:肝脏是合成白蛋白的唯一场所。在肝硬化晚期,由于肝细胞广泛受损、坏死以及肝功能减退,肝脏合成白蛋白的能力是**减弱**而非增强。这导致血浆白蛋白降低血浆胶体渗透压下降使得水分更容易从血管内渗出到组织间隙和腹腔这是形成腹水的重要原因之一。因此该选项描述与事实相反。
综上所述,肝细胞合成白蛋白功能应该是减退,而不是增强。
故正确答案为 **C**。
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