43.下述关于风湿性心内膜炎的叙述中,哪一项是正确的

**解析：** 风湿性心内膜炎（Rheumatic Endocarditis）是风湿病累及心脏瓣膜引起的炎症，其病理特征主要表现为瓣膜上形成疣状赘生物。以下是对各选项的详细分析： 1. **关于赘生物的性质（选项 A、E）：** * 风湿性心内膜炎属于**非感染性**炎症。其赘生物主要由血小板和纤维蛋白构成（即白色血栓），内部**不含细菌**。因此，选项 A 错误。 * 这种赘生物体积小（粟粒大小）、灰白色、半透明，与瓣膜粘连**紧密且牢固**，不易脱落，因此极少引起栓塞。这与感染性心内膜炎形成的较大、松软、易脱落的赘生物不同。因此，选项 D 正确，选项 E 错误。 2. **关于赘生物的位置（选项 B）：** * 风湿性心内膜炎的赘生物通常沿着瓣膜的**闭锁缘**（即瓣膜关闭时接触的边缘）呈单行排列。 * 具体位置取决于血流冲击和瓣膜结构： * **房室瓣**（二尖瓣、三尖瓣）：赘生物位于**心房面**（因为血流从心房流向心室，冲击心房侧的瓣膜表面，且闭锁缘在心房侧受力较大或易于沉积）。注意：有些教材描述为“迎血流面”，对于二尖瓣而言，闭锁缘位于左心房侧。 * **动脉瓣**（主动脉瓣、肺动脉瓣）：赘生物位于**心室面**（因为血流从心室射入动脉，冲击动脉瓣的心室侧）。 * 选项 B 称“房室瓣心室面”，这是错误的。房室瓣的赘生物应位于心房面（或更准确地说是闭锁缘，但在对比中通常强调其不同于动脉瓣的心室面位置，且传统描述中房室瓣病变多提及心房侧受累或闭锁缘）。*注：更精准的病理描述是沿闭锁缘排列，但无论如何，房室瓣赘生物不在心室面主体，且该选项表述具有误导性，通常考点在于区分感染性心内膜炎（常在瓣膜缺损处或血流冲击处，较大）与风湿性（沿闭锁缘，细小）。在经典考题中，风湿性二尖瓣赘生物位于左心房侧的闭锁缘。* 3. **关于受累瓣膜的频率（选项 C）：** * 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是**二尖瓣**，其次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累，单纯三尖瓣受累非常少见。因此，选项 C 错误。 **综上所述：** * A 错：无细菌。 * B 错：房室瓣赘生物主要沿闭锁缘排列（通常描述为心房侧或闭锁缘，而非心室面主体；动脉瓣确实在心室面，但前半句错误）。 * C 错：二尖瓣最多见。 * D 对：赘生物由血小板和纤维素构成，机化后与瓣膜粘连牢固，不易脱落。 * E 错：不易脱落，不易引起栓塞。 故正确答案为 **D**。