110.女性,45岁,高血压病史15年,并有高血压家族史。近半年来经常出现气喘、心悸,劳动后加重。查体:肥胖体型,血压170/100mmHg,X线检查,左心肥大。符合患者心脏病变的是

**解析：** 本题考查高血压性心脏病的病理变化。 1. **病史分析**： * 患者有15年高血压病史，且血压控制不佳（170/100mmHg）。 * 长期高血压导致左心室后负荷（压力负荷）持续增加。为了克服增高的外周阻力将血液泵出，左心室心肌细胞会发生代偿性改变。 2. **病理机制**： * **心肌肥大（Hypertrophy）**：这是高血压性心脏病早期和中期最主要的病理特征。由于长期压力负荷过重，心肌纤维变粗、体积增大，导致心室壁增厚、心腔扩大或不变，整体心脏重量增加。 * **临床表现对应**：患者出现的“气喘、心悸、劳动后加重”是心力衰竭早期的表现（劳力性呼吸困难），提示心脏代功能逐渐失代偿，但其基础病变依然是由长期高血压引起的心肌肥大。 * **影像学证据**：X线检查显示“左心肥大”，直接印证了心肌肥大的诊断。 3. **排除其他选项**： * **B. 心肌萎缩**：通常见于营养不良、长期卧床、恶病质或老年性改变，与高血压引起的负荷增加相反。 * **C. 心肌梗死**：通常由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血坏死引起，表现为剧烈胸痛、心电图特异性改变及心肌酶升高。虽然高血压是冠心病的危险因素，但题干未提及急性缺血事件或梗死特有的临床及辅助检查证据，且“左心肥大”是慢性过程的结果，而非急性梗死的直接描述。 * **D. 心肌纤维化**：虽然长期高血压晚期可伴有间质纤维化，但题干强调的是“左心肥大”这一形态学改变，其核心机制是心肌细胞的肥大。纤维化通常是继发性或伴随性的，不如“心肌肥大”作为主要病变特征准确。 * **E. 心肌炎细胞浸润**：这是心肌炎（如病毒性心肌炎）的病理特征，通常有感染史，表现为炎症反应，与高血压病史不符。 **结论：** 患者长期高血压导致左心室压力负荷增加，引起代偿性**心肌肥大**，进而出现左心室扩大和心功能不全症状。因此，符合患者心脏病变的是心肌肥大。 故正确答案为 **A**。