116.患者张某,女,62岁,二十年前开始出现四肢关节疼痛,冬天加重,近半年自觉胸闷、憋气、心律不齐、胸背痛,下肢关节肿胀,经彩超检查左心室扩大,肺动脉高压,请判断该患者最有可能是下列哪种疾病( )

这位患者的症状包括四肢关节疼痛、胸闷、憋气、心律不齐、胸背痛以及肺动脉高压等，这些症状提示患者可能患有风湿性心脏病。 风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及心脏和心包，也可累及关节、皮肤、中枢神经系统等。患者在感染后数周至数月内出现风湿热的症状，如发热、关节疼痛、皮肤环形红斑等。长期患病可导致心脏瓣膜病变，表现为心脏瓣膜关闭不全或狭窄，进而引起心脏功能不全。 在这道题中，患者的症状包括四肢关节疼痛、心律不齐、左心室扩大和肺动脉高压等，与风湿性心脏病的临床表现相符。因此，最有可能的诊断是风湿性心脏病。 希望通过这个例子能帮助你更好地理解风湿性心脏病的病因和临床表现。如果有任何疑问，欢迎继续提问。