120.下列对风湿性心内膜炎的病变描写正确的是

**解析：** 风湿性心内膜炎（Rheumatic Endocarditis）是风湿病累及心脏瓣膜时引起的病变，主要侵犯二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。其病理特征主要体现在瓣膜上形成的“疣状赘生物”。 1. **关于疣赘物的形态与位置（选项 A、C、E 正确）：** * **位置**：疣状赘生物通常成串珠状单行排列于瓣膜的**闭锁缘**（即瓣膜关闭时相互接触的边缘），这是风湿性心内膜炎的典型特征。因此，**C 选项正确**。 * **形态与质地**：赘生物体积较小（直径约 1-2mm），呈**灰白色、半透明**状，外观像粟粒大小。因此，**E 选项正确**。 * **附着情况**: 这些赘生物由血小板和纤维素构成，基底有少量炎症细胞，与瓣膜内皮连接紧密，**附着牢固**，不易脱落形成栓子。这与感染性心内膜炎中易脱落的较大赘生物不同。因此，**A 选项正确**。 2. **关于细菌菌落（选项 D 正确）：** * 风湿性心内膜炎是一种**变态反应性炎症**，并非由细菌直接感染瓣膜引起。虽然其发病可能与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关，但瓣膜上的疣状赘生物是无菌性的，**内部无细菌菌落**。这也是其与亚急性或急性感染性心内膜炎的重要鉴别点。因此，**D 选项正确**。 3. **关于瓣膜穿孔（选项 B 错误）：** * 风湿性心内膜炎反复发作后，主要导致瓣膜纤维化、增厚、变硬、卷曲，以及腱索增粗、缩短，最终引起瓣膜口狭窄或关闭不全。**瓣膜穿孔**通常是**感染性心内膜炎**（特别是急性感染性心内膜炎）的并发症，因为细菌产生的酶会破坏瓣膜组织导致溃烂穿孔。风湿性心内膜炎一般不引起瓣膜穿孔。因此，**B 选项错误**。 **综上所述，正确答案为 ACDE。**