117.患者,女,50岁,5年前出现头痛、头昏、失眠等症状,血压150/90mmHg,服用降压药后,自觉上述症状缓解,患者自行停药。一年前出现记忆力下降、心悸、视力下降等症状。2天前上厕所突然昏倒。体检,血压160/100mmHg,心电图显示左心室肥厚,尿蛋白阳性,请根据上述描述判断该患者处于( )

**解析：** 本题考查高血压病的分期及临床表现。 1. **分析患者病史与症状：** * **病史长且控制不佳：** 患者有5年高血压病史，且自行停药，导致血压长期控制不理想（目前160/100mmHg）。 * **靶器官损害证据确凿：** * **心脏：** 心电图显示“左心室肥厚”，这是长期高血压导致心脏后负荷增加，心肌代偿性肥厚的结果，属于高血压性心脏病的表现。 * **肾脏：** “尿蛋白阳性”，提示肾小球受损，出现高血压肾病早期表现。 * **脑/眼底：** “记忆力下降”、“视力下降”、“突然昏倒”，提示可能存在脑血管病变或高血压视网膜病变。 2. **辨析选项：** * **A. 高血压病功能紊乱期（第一期）：** 此期主要表现为全身细小动脉痉挛，血压波动较大，但无明显的器质性病变（如无心、脑、肾等靶器官损害）。该患者已有左室肥厚和蛋白尿，故排除。 * **B. 高血压病血管病变期（第二期）：** 此期主要表现为全身细小动脉硬化，血压持续升高，但通常尚未出现明显的内脏器官功能衰竭或严重的器质性损伤指标（如本题中明确的左室肥厚和蛋白尿通常归类为更进一步的脏器损害阶段，但在某些旧版教材分类中，二期主要指有客观检查发现的靶器官损害但功能尚代偿。然而，对比C选项，本题强调的是多脏器受累的严重后果）。*注：在传统的中国医学教材高血压分期中，一期无器质性损害；二期有器质性损害但功能代偿；三期有器官功能衰竭。本题中“左心室肥厚”和“尿蛋白”是典型的靶器官器质性损害标志。若按三期分法，这属于二期或三期过渡。但题目选项使用的是“功能紊乱期”、“血管病变期”、“内脏病变期”这种描述性分期。* * 让我们重新审视常见的病理分期描述： * **功能紊乱期：** 仅有神经调节失衡，血管痉挛，无器质改变。 * **动脉病变期：** 细动脉硬化，玻璃样变。 * **内脏病变期：** 心、脑、肾、眼底等靶器官出现器质性病变。 * **C. 高血压病内脏病变期：** 患者出现了**左心室肥厚**（心脏病变）、**尿蛋白阳性**（肾脏病变）、**视力下降/昏倒**（脑/眼底病变）。这些均属于高血压导致的靶器官（内脏）器质性损害。因此，患者处于内脏病变期。 * **D. 继发性高血压：** 题干未提供引起高血压的原发疾病线索（如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等），且病程长达5年，符合原发性高血压的自然病程，故不考虑。 * **E. 血压一过性升高：** 患者血压持续升高5年，且有靶器官损害，绝非一过性。 3. **结论：** 患者长期高血压未规范治疗，已导致心、肾、脑等多个靶器官出现器质性损害（左室肥厚、蛋白尿、神经系统症状），符合高血压病内脏病变期的特征。 故正确答案为 **C**。