64.肿瘤血道转移的确切根据是( )

**正确答案：E** **解析：** 肿瘤的血道转移是指恶性肿瘤细胞侵入血管后，随血流到达远隔器官，并在那里继续生长形成与原发瘤相同类型的继发性肿瘤的过程。判断是否发生血道转移，需要区分“转移的过程/现象”与“转移的确切证据（结果）”。 1. **排除干扰项：** * **A项（瘤细胞侵入静脉）**和**B项（瘤细胞侵入动脉）**：瘤细胞侵入血管只是转移的起始步骤或途径，侵入血管的瘤细胞绝大多数会被免疫系统清除或因环境不适而死亡，并不一定会形成转移灶。因此，仅发现瘤细胞侵入血管不能作为转移的确切根据。 * **C项（血液中发现肿瘤细胞）**：这被称为“循环肿瘤细胞”（CTCs）。虽然血液中检测到肿瘤细胞提示有转移的风险或可能，但同样因为大部分循环肿瘤细胞无法存活并形成克隆，所以不能直接等同于已经发生了转移。 * **D项（瘤细胞栓塞于远隔器官）**：瘤细胞随血流运行并停留在远隔器官的毛细血管中形成癌栓，这是转移过程中的一个中间环节。如果瘤细胞未能突破血管壁进入组织实质并增殖，就不会形成转移瘤。因此，仅有栓塞也不是确切根据。 2. **确定正确项：** * **E项（在远隔器官形成同一类型的肿瘤）**：转移瘤的定义核心在于“继发性肿瘤的形成”。只有当瘤细胞在远隔器官成功定植、增殖，并形成了与原发肿瘤组织学类型相同的肿块时，才能在病理学和临床上确诊为发生了血道转移。这是转移完成的最终标志，也是确切的根据。 **总结：** 瘤细胞入血、在血液中存在、以及在远隔器官形成栓塞，都只是转移过程中的可能性事件或中间状态；只有在远隔器官**形成同一类型的肿瘤**，才是血道转移发生的铁证。