103.与硅肺沉着症的发病无关的因素是

**解析：** 硅肺（Silicosis），又称矽肺，是由于长期吸入大量游离二氧化硅（SiO₂）粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其发病机制和影响因素主要涉及以下几个方面： 1. **硅尘的大小（A项相关）**： 只有直径小于5μm的硅尘颗粒（特别是1~2μm的颗粒）才能被吸入肺泡并沉积下来，引起病变。较大的颗粒通常会被呼吸道黏膜阻挡或通过纤毛运动排出体外。因此，硅尘的大小是决定其能否致病的关键因素。 2. **硅尘的浓度与暴露时间（B项相关）**： 吸入硅尘的浓度越高、接触时间越长，肺部沉积的硅尘量就越多，发病几率越高，病情也越严重。这是职业流行病学中明确的剂量-反应关系。 3. **巨噬细胞的作用（E项相关）**： 硅尘被肺泡巨噬细胞吞噬后，由于二氧化硅表面的硅烷醇基团与巨噬细胞溶酶体膜上的脂蛋白发生作用，导致溶酶体膜破裂，释放出水解酶，引起巨噬细胞自溶死亡。死亡的巨噬细胞释放出硅尘和致纤维化因子，又会被新的巨噬细胞吞噬，如此循环，导致肺部炎症和纤维化持续进展。因此，巨噬细胞在硅肺发病机制中起核心作用。 4. **免疫性因素（C项相关）**： 研究表明，硅肺的发生发展与免疫反应有关。硅尘可刺激机体产生自身抗体，形成免疫复合物，参与肺部损伤过程；同时，硅尘也可影响T淋巴细胞功能，导致免疫调节失衡。虽然其主要机制是物理化学损伤，但免疫因素在其中起到了辅助和促进作用。 5. **先天性因素（D项无关）**： 硅肺是一种典型的**职业性环境病**，其根本原因是后天环境中吸入致病粉尘。目前医学界公认硅肺并非遗传性疾病，也没有证据表明先天性体质或遗传因素直接导致硅肺的发生。虽然个体对粉尘的易感性可能存在微小差异，但“先天性因素”不是硅肺发病的相关或决定性因素。 **综上所述：** 硅肺的发病主要取决于吸入粉尘的性质（大小、浓度、分散度）、接触时间以及机体的清除和免疫反应机制（如巨噬细胞作用）。先天性因素与其发病无直接关联。 故正确答案为 **D**。