97.关于肺心病的说法,下列哪一项不正确

这是一道关于**慢性肺源性心脏病（简称肺心病）**临床特征及病理变化的医学选择题。我们需要逐一分析各个选项，找出说法**不正确**的一项。 ### 详细解析 **1. 分析选项 A：以右心室肥厚、扩张为特征** * **正确**。肺心病的基本病理生理改变是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而增加右心室后负荷。长期负荷过重会导致右心室代偿性肥厚，最终失代偿出现右心室扩张。这是肺心病最核心的解剖学特征。 **2. 分析选项 B：肺动脉圆锥显著膨隆** * **正确**。由于肺动脉高压，肺动脉主干及其分支会扩张。在X线检查中常表现为肺动脉段突出，右前斜位可见肺动脉圆锥显著膨隆。这是肺心病典型的影像学表现之一。 **3. 分析选项 C：气候骤然变化可引发肺心病** * **正确**（更准确地说是诱发急性加重）。肺心病多由慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展而来。气候骤变（如寒冷刺激容易诱发呼吸道感染）是导致肺心病急性发作常见的诱因感染加重，进而导致心肺功能衰竭并非直接“引发”了肺心病这一疾病实体，但在临床语境下，常指诱发其急性发作或病情恶化，该描述在广义上是被接受的诱因描述。*注：即便认为表述略有瑕疵，相比D选项的明显错误，C通常被视为正确描述诱因。* **4. 分析选项 D：表现为咳嗽、咳痰、咯血、夜间陈发性呼吸困难** * **不正确**。 * **咳嗽、咳痰**：这是原发肺部疾病（如COPD、支气管扩张等）的常见症状，肺心病患者确实常有此表现。 * **咯血**：部分肺心病患者可有咯血，但不是特异性主要表现。 * **夜间阵发性呼吸困难**：这是**左心衰竭**（特别是急性左心衰/心源性哮喘）的典型特征。肺心病主要累及**右心**，右心衰竭的主要表现为体循环淤血，如下肢水肿、颈静脉怒张、肝大、腹水等。虽然晚期肺心病可能合并左心受累或严重缺氧导致呼吸困难，但“夜间阵发性呼吸困难”作为典型体征，主要用于鉴别左心衰，而非右心衰（肺心病）的特征性描述。肺心病患者的呼吸困难多为活动后气促或持续性呼吸困难，随病情加重而加剧，而非典型的夜间阵发性。 **5. 分析选项 E：其首要死因是肺性脑病** * **正确**。肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留，进而引起精神障碍和神经系统症状综合征。它是慢性肺心病死亡的首要原因，约占死亡原因的40%-50%以上。 ### 结论 选项 D 将左心衰竭的典型症状（夜间阵发性呼吸困难）归结为肺心病（右心衰竭为主）的表现，混淆了左右心衰的临床特征，因此是不正确的说法。 **正确答案：D**