49.交叉性栓塞可发生于

**解析：** 交叉性栓塞（paradoxical embolism）是指静脉系统或右心的血栓脱落，通过心脏内的异常通道（如房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导管未闭等）进入左心系统，进而引起体循环动脉系统的栓塞。 * **A. 室间隔缺损**：属于先天性心脏病，存在左右心之间的异常通道。当右心压力高于左心时（例如在咳嗽、用力等情况下），静脉系统的栓子可以通过室间隔缺损从右心室进入左心室，随后泵入主动脉及全身动脉，导致交叉性栓塞。因此，A选项正确。 * **B. 股动脉血栓形成**：这是局部血管病变，血栓通常原位形成或来自上游动脉，不涉及静脉栓子通过心脏异常通道进入动脉系统的过程。 * **C. 门静脉血栓形成**：门静脉系统的栓子脱落后，随血流进入肝脏，引起肝内门静脉分支栓塞，不会直接进入体循环动脉系统（除非存在极罕见的肝内动静脉瘘等特殊情况，但这不属于典型的交叉性栓塞定义）。 * **D. 主动脉瘤**：主动脉瘤内形成的 mural thrombus（附壁血栓）脱落后，直接引起下游动脉栓塞，属于动脉源性栓塞，而非交叉性栓塞。 * **E. 主动脉狭窄**：主要影响血流动力学，本身不提供静脉栓子进入动脉系统的通道。 综上所述，只有存在心内分流（如室间隔缺损、房间隔缺损）时，才可能发生交叉性栓塞。 **正确答案：A**