41.符合左心室附壁血栓的描述是

**解析：** 左心室附壁血栓通常继发于心肌梗死、心肌病或心力衰竭等情况。当左心室壁运动减弱或出现室壁瘤时，血流在心室内形成涡流或淤滞，加之内膜损伤，容易诱发血栓形成。 * **A项错误**：附壁血栓紧贴于心室壁，通常体积较小且固定，一般不会阻塞心室整体的血流通道（这与瓣膜血栓或巨大的心房粘液瘤不同）。 * **B项错误**：血栓是心肌梗死后血流动力学改变和内膜损伤的结果，而不是加重心肌梗死的原因。心肌梗死的加重主要取决于冠状动脉的供血情况。 * **C项错误**：心壁穿孔通常是透壁性心肌梗死后的严重并发症，与血栓形成无直接因果关系。 * **D项正确**：左心室属于体循环系统的一部分。如果附壁血栓脱落，它会随血液进入主动脉，进而流向全身各器官。由于脑动脉是主动脉的主要分支之一，且血流量大，脱落的栓子极易进入脑血管，引起**脑栓塞**（即缺血性脑卒中）。此外，也可引起肾、脾、下肢等处的动脉栓塞。 * **E项错误**：肺栓塞的栓子通常来源于**右心系统**（如右心房、右心室）或**深静脉系统**（如下肢深静脉血栓）。左心系统的血栓脱落进入的是体循环，不会直接进入肺循环（除非患者存在房间隔缺损或室间隔缺损等右向左分流的先天性心脏病，但这属于特殊情况，非一般规律）。 综上所述，左心室附壁血栓脱落最典型的严重后果是引起体循环动脉栓塞，其中以脑栓塞最为常见和严重。故正确答案为 **D**。