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大二医学病理学题库
1,267
单选题

26.不符合硬化性肾小球肾炎的是

A
 部分肾单位代偿肥大
B
 大部分肾单位硬化和萎缩
C
 颗粒性萎缩肾
D
 肾盂扩张
E
 肾间质纤维化

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 硬化性肾小球肾炎(Sclerosing Glomerulonephritis)是各种类型肾小球肾炎发展的终末阶段,其病理变化和临床表现具有特定的规律。我们需要逐一分析选项,找出不符合该疾病特征的描述。 1. **分析病理基础**: 硬化性肾小球肾炎的主要病理特征是**大部分肾小球发生玻璃样变和硬化**,所属的肾小管萎缩、消失。与此同时,残留的少数未受损或受损较轻的肾单位会发生**代偿性肥大**和扩张,以维持肾功能。由于大量肾单位丧失,肾脏体积缩小、重量减轻、质地变硬,表面呈细颗粒状,肉眼观称为**颗粒性固缩肾**(即颗粒性萎缩肾)。此外,肾间质通常伴有明显的**纤维化**和淋巴细胞浸润。 2. 逐项排查: * **A. 部分肾单位代偿肥大**:符合。这是机体在大量肾单位破坏后,剩余健康肾单位的一种代偿反应。 * **B. 大部分肾单位硬化和萎缩**:符合。这是该病的核心病理改变。 * **C. 颗粒性萎缩肾**:符合。这是硬化性肾小球肾炎典型的肉眼病理形态。 * **E. 肾间质纤维化**:符合。随着肾小球硬化和肾小管萎缩,间质必然出现纤维组织增生。 * **D. 肾盂扩张**:**不符合**。肾盂扩张通常是**慢性肾盂肾炎**或尿路梗阻(如结石、肿瘤压迫)导致的特征性改变。在慢性肾盂肾炎中,由于肾间质的炎症和瘢痕形成不均匀,常导致肾盏、肾盂变形和扩张。而在硬化性肾小球肾炎中,病变主要累及肾小球和肾小管,肾脏整体均匀缩小,并不伴随肾盂肾盏的扩张变形。 **结论:** 硬化性肾小球肾炎表现为双侧肾脏对称性缩小、表面颗粒状,而肾盂扩张多见于慢性肾盂肾炎或梗阻性肾病。因此,不符合硬化性肾小球肾炎的是肾盂扩张。 故正确答案为 **D**。
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