34.上肢深静脉血栓形成,可引起

**解析：** 本题考查静脉血栓栓塞症（VTE）的病理生理及血流动力学途径。 1. **血栓脱落与运行途径**： * 上肢深静脉属于**体循环静脉系统**。 * 当上肢深静脉形成血栓后，若血栓脱落，它会随着静脉血液回流。 * 具体路径为：上肢深静脉 $\rightarrow$ 锁骨下静脉 $\rightarrow$ 头臂静脉 $\rightarrow$ **上腔静脉** $\rightarrow$ **右心房** $\rightarrow$ **右心室** $\rightarrow$ **肺动脉**及其分支。 2. **选项分析**： * **D. 肺动脉栓塞**：这是体循环静脉（包括下肢深静脉、上肢深静脉、盆腔静脉等）血栓脱落最常见且最危险的并发症。血栓随血流进入肺动脉，造成肺动脉阻塞，即肺栓塞（PE）。因此，D选项正确。 * **A. 肠系膜动脉栓塞**、**B. 冠状动脉栓塞**、**E. 脑动脉栓塞**：这些均属于**动脉系统**的栓塞。正常情况下，静脉系统的血栓无法直接进入动脉系统，因为心脏的右心室将血液泵入肺循环，而左心室才将血液泵入体循环动脉。除非患者存在心脏内的异常通道（如房间隔缺损、室间隔缺损等导致的**反常栓塞**），否则静脉血栓不会引起体动脉栓塞。题目未提及心脏结构异常，故按常规病理生理过程判断，这些选项错误。 * **C. 门静脉栓塞**：门静脉主要收集消化道（胃、肠、脾、胰等）的静脉血。上肢静脉血回流至上腔静脉，不经过门静脉系统，因此上肢血栓脱落不会导致门静脉栓塞。门静脉血栓通常由腹腔内感染、肝硬化、肿瘤压迫或门静脉血流淤滞等原因引起。 **结论：** 上肢深静脉血栓脱落后，随静脉血流经右心进入肺动脉，引起**肺动脉栓塞**。 故正确答案为 **D**。