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大二医学病理学题库
1,267
单选题

8.可引起慢性肺淤血的有

A
 肝硬化
B
 左心衰竭
C
 右心衰竭
D
 肺动脉主干血栓栓塞
E
 大叶性肺炎肉质变

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 慢性肺淤血(Chronic Pulmonary Congestion)是指肺部静脉血液回流受阻,导致血液在肺循环中淤积。其发生机制主要与左心功能不全有关。 1. **选项 B(左心衰竭):正确。** 左心衰竭时,左心室泵血功能减弱,导致左心房压力升高,进而引起肺静脉回流受阻。血液淤积在肺毛细血管和肺静脉中,形成肺淤血。长期慢性肺淤血会导致肺泡壁增厚、纤维化,出现“心力衰竭细胞”(含有含铁血黄素的巨噬DP细胞),这是慢性肺淤血的典型病理特征。 2. **选项 A(肝硬化):错误。** 肝硬化主要导致门静脉高压,引起胃肠道、脾脏等腹腔器官的淤血(门脉系统淤血),以及腹水形成,通常不直接引起肺淤血。虽然晚期可能因全身血流动力学改变间接影响,但不是慢性肺淤血的直接或典型原因。 3. **选项 C(右心衰竭):错误。** 右心衰竭主要导致体循环静脉淤血,表现为颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等。右心衰竭时,右心室泵血减少,进入肺动脉的血量反而可能减少,因此不会引起肺淤血,反而可能减轻原有的肺淤血(如果同时存在左心衰)。 4. **选项 D(肺动脉主干血栓栓塞):错误。** 肺动脉主干血栓栓塞(肺栓塞)会导致急性右心负荷增加,引起急性右心衰竭和体循环淤血,同时造成肺组织缺血、梗死,而不是肺淤血。肺淤血是静脉回流受阻,而肺栓塞是动脉血流阻断。 5. **选项 E(大叶性肺炎肉质变):错误。** 大叶性肺炎肉质变是大叶性肺炎的一种并发症,指肺泡内的纤维素性渗出物未被完全吸收,由肉芽组织机化取代,导致肺组织变硬如肉。这属于炎症后的机化过程,与血流动力学改变引起的淤血无关。 **综上所述,引起慢性肺淤血的主要原因是左心衰竭。故正确答案为 B。**
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