57.与链球菌感染相关的肾小球肾炎是 ( )

**解析：** 链球菌感染后肾小球肾炎（Post-streptococcal glomerulonephritis, PSGN）是急性肾小球肾炎中最常见的一种类型，其病理特征主要表现为**弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎**。 1. **病理机制与对应关系**： * **A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎**：这是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理名称。绝大多数病例由A组β溶血性链球菌感染引起（如咽炎或皮肤感染后），因此常被称为“急性链球菌感染后肾小球肾炎”。其病变特点是肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴有中性粒细胞浸润，导致毛细血管腔狭窄或闭塞。故选项 A 正确。 2. **其他选项排除**： * **B. 新月体性肾小球肾炎**：又称急进性肾小球肾炎，病理特征是肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体。虽然部分可由感染后肾炎发展而来，但它不是链球菌感染最典型、最常见的直接对应病理类型，且病情更为凶险。 * **C. 膜性肾小球肾炎**：主要见于成人，是肾病综合征最常见的原因，通常与自身免疫反应有关，而非直接由链球菌急性感染引起。 * **D. 膜性增生性肾小球肾炎**：又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，病理特点是系膜细胞增生插入基底膜与内皮细胞之间，使基底膜增厚呈双轨状。它通常与慢性免疫复合物沉积有关，并非典型的急性链球菌感染后改变。 * **E. 局灶性节段性肾小球肾炎**：病变仅累及部分肾小球（局灶性）和肾小球的部分毛细血管袢（节段性），常见于IgA肾病或激素抵抗型肾病综合征，与典型的急性链球菌感染后肾炎不符。 **结论：** 与链球菌感染最直接相关且最具代表性的肾小球肾炎病理类型是**弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎**。 **正确答案：A**