206.下列哪些小体是细胞死亡的表现?

这道题考查的是病理学中几种常见“小体”的形态学特征及其临床意义，重点在于区分哪些是细胞死亡（特别是凋亡或坏死）的产物，哪些是细胞内物质蓄积的表现。 **正确答案：B、E** ### 详细解析： 1. **B. 凋亡小体 (Apoptotic bodies)** * **性质**：细胞凋亡（程序性死亡）的典型形态学标志。 * **机制**：在细胞凋亡过程中，细胞皱缩，染色质凝聚，细胞膜出芽形成多个膜包裹的小体，即凋亡小体。随后被周围细胞或巨噬细胞吞噬清除。 * **结论**：它是**细胞死亡**（凋亡）的直接表现。 2. **E. 嗜酸性小体 (Acidophilic bodies / Councilman bodies)** * **性质**：通常指病毒性肝炎（如黄热病、乙型肝炎等）中肝细胞发生的单个细胞坏死或凋亡形成的结构。 * **机制**：肝细胞胞浆浓缩、嗜酸性增强，核固缩、碎裂或消失，形成深红色均质的圆形小体。这本质上是肝细胞的**凋亡或坏死**。 * **结论**：它是**细胞死亡**的表现。 --- ### 其他选项排除原因： 3. **A. Russell小体 (Russell bodies)** * **性质**：浆细胞内的免疫球蛋白蓄积。 * **机制**：当浆细胞合成大量免疫球蛋白（抗体），但分泌受阻时，免疫球蛋白在粗面内质网内蓄积，形成均质、嗜酸性的球形小体。 * **结论**：这是**细胞内物质蓄积**（变性的一种），细胞本身并未死亡，仍具有功能或处于病变状态，不属于细胞死亡的表现。 4. **C. Mallory小体 (Mallory bodies / Mallory-Denk bodies)** * **性质**：肝细胞内的中间丝（角蛋白）蓄积。 * **机制**：常见于酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎等。由于细胞骨架受损，角蛋白纤维在肝细胞胞浆内聚集，形成红染、不规则的团块。 * **结论**：这是**细胞内蛋白质蓄积**（变性），虽然常伴随肝细胞损伤，但小体本身代表的是细胞内的病理改变，而非细胞死亡的直接形态（尽管含有Mallory小体的细胞最终可能死亡，但小体定义上属于变性/蓄积）。 5. **D. 脂肪小体 (Fat bodies / Lipid droplets)** * **性质**：细胞内的脂滴蓄积。 * **机制**：常见于脂肪变性（如脂肪肝）。中性脂肪在细胞质内蓄积形成空泡（石蜡切片中脂滴被溶解留下空泡，冰冻切片可见脂滴）。 * **结论**：这是**细胞内脂质蓄积**（变性），属于可逆性损伤，不是细胞死亡的表现。 ### 总结记忆技巧： * **死亡相关**：**凋亡小体**（名字里带凋亡）、**嗜酸性小体**（固缩坏死/凋亡）。 * **蓄积/变性相关**： * **Russell小体** → 浆细胞 → **免疫球蛋白**蓄积。 * **Mallory小体** → 肝细胞（酒精性） → **角蛋白**蓄积。 * **脂肪小体** → 脂肪变性 → **脂质**蓄积。