120.渗出性结核性胸膜炎的病变

**正确答案：C** **解析：** 1. **分析选项 C（正确）：** 渗出性结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症反应。其病理性质主要属于**浆液纤维蛋白性炎**。早期以浆液渗出为主，随后会有纤维蛋白析出，导致胸腔积液（胸水）。这是该病最核心的病理特征。 2. **分析选项 A（错误）：** 虽然结核病多由继发性引起，但结核性胸膜炎在临床上常被视为一种独立的临床类型（根据我国结核病分类标准，属于结核性胸膜炎，单独列为一类，不同于原发性或继发性肺结核）。此外，它也可以由原发性肺结核病灶破入胸膜腔引起，并非“大多”仅仅被描述为继发性肺结核的一部分，这种表述不够准确且非其病变本身的定义。更重要的是，本题考察的是“病变”性质，而非流行病学归类。 3. **分析选项 B（错误）：** 结核性胸膜炎如果不经过规范的抗结核治疗，通常**不会**完全吸收痊愈。未经治疗可能导致积液机化、胸膜增厚、粘连，甚至形成包裹性积液，严重影响肺功能，且结核菌可能持续存在导致病情迁延或恶化。必须通过抗结核药物治疗才能有效治愈。 4. **分析选项 D（错误）：** 结核性胸膜炎可发生于任何年龄，但在**青少年和儿童**中更为常见，尤其是作为原发性结核感染的一种表现。中老年患者更多见的是继发性肺结核（如浸润型、慢性纤维空洞型等）。因此，“主要见于中老年患者”表述错误。 5. **分析选项 E（错误）：** “假膜形成”是**纤维素性炎**发生在黏膜表面时的特征性病变（如白喉、细菌性痢疾），称为假膜性炎。胸膜属于浆膜，结核性胸膜炎虽有纤维蛋白渗出，但不会形成典型的“假膜”。假膜特指覆盖在黏膜坏死组织表面的灰白色膜状物。 **总结：** 渗出性结核性胸膜炎的病理本质是胸膜的**浆液纤维蛋白性炎**，故选项 C 正确。