115.关于干酪样肺炎的叙述,下列哪项是正确的

**正确答案：B** **解析：** 1. **定义与性质**： 干酪样肺炎（Caseous Pneumonia）是**继发性肺结核**的一种严重类型。它通常发生在机体免疫力极低、对结核杆菌变态反应过强的情况下。 2. **病理机制**： * 它可以由浸润型肺结核恶化进展而来，也可以由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。 * 病变特点是肺泡腔内充满大量浆液纤维素性渗出物及巨噬细胞，并迅速发生广泛的**干酪样坏死**。 * 根据累及范围不同，可分为小叶性干酪样肺炎和大叶性干酪样肺炎，但其本质属于特异性炎症（结核病），而非普通的大叶性或小叶性肺炎。 3. **选项分析**： * **A项错误**：虽然病变可呈小叶分布，但“小叶性肺炎”通常指由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）引起的化脓性炎症，而干酪样肺炎是结核杆菌引起的特异性肉芽肿性炎伴干酪样坏死，分类归属不同。 * **B项正确**：干酪样肺炎确实是继发性肺结核中病情危重、进展迅速的一种类型，多见于晚期肺结核患者或免疫力极度低下者。 * **C项错误**：同理，“大叶性肺炎”通常特指由肺炎链球菌引起的急性纤维素性炎。虽然干酪样肺炎可累及整个肺叶（大叶性干酪样肺炎），但不能简单等同于临床病理学意义上的“大叶性肺炎”。 * **D项错误**：肺的纤维蛋白化脓性炎通常见于大叶性肺炎的灰色肝变期或某些化脓性细菌感染，结核病的特征性改变是干酪样坏死，而非单纯的化脓。 * **E项错误**：肺泡浆液纤维蛋白性炎是大叶性肺炎（红色肝变期）的典型病理改变，不是干酪样肺炎的特征。干酪样肺炎虽有渗出，但核心特征是随后的干酪样坏死。 **总结**：干酪样肺炎是继发性肺结核的一种严重临床类型，以广泛的干酪样坏死为特征。