92、确诊痴呆的主要依据是()

**正确答案：A** **解析：** 痴呆（Dementia）是一种以获得性认知功能缺损为核心，并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显减退的综合征。其诊断主要依据临床表现。 1. **选项 A 正确**：痴呆的核心临床特征包括**智能障碍**（如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等）、**人格改变**（如冷漠、易怒、多疑或行为异常）以及**社会功能减退**。这些症状通常是**缓慢出现**且呈进行性发展的。这是临床上确诊痴呆最主要、最直接的依据。 2. **选项 B 错误**智力测验智商小于70分通常是**精神发育迟滞**（智力障碍）的诊断标准之一，且需起病于18岁以前。痴呆是后天获得的智能衰退，虽然痴呆患者的智商可能下降，但“智商小于70分”并非确诊痴呆的特异性指标，也不能区分是先天智力低下还是后天痴呆。 3. **选项 C 错误**：虽然部分类型的痴呆（如阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈病等）有家族遗传倾向，但并非所有痴呆都有典型的家族史（例如血管性痴呆、外伤性痴呆等）。因此，家族史只能作为参考因素，不能作为确诊的主要依据。 4. **选项 D 错误**：CT或MRI检查发现脑萎缩或其他器质性改变，有助于明确痴呆的**病因**（如排除脑肿瘤、硬膜下血肿、正常压力脑积水等可逆性原因，或支持阿尔茨海默病的诊断），但影像学改变与临床症状并不完全平行。有些老年人虽有脑萎缩但无痴呆症状，而有些早期痴呆患者影像学改变不明显。因此，影像学检查是辅助诊断手段，而非确诊的唯一或主要依据，必须结合临床表现。 **总结**：确诊痴呆必须基于详细的病史采集和精神检查，确认存在获得性的、持续性的智能损害和社会功能受损，故选项 A 是最主要的依据。