1915、皮质醇增多症的特征性表现是

这道题的**参考答案 A 是错误的**。 **正确答案应该是：C. 皮肤紫纹** （或者在部分语境下，**D. 向心性肥胖** 也是主要表现，但“特征性”通常指更具特异性的体征，如紫纹、满月脸、水牛背等。而在单选题中，若需区分“常见”与“特征/特异”，**皮肤紫纹**往往被视为更具鉴别意义的特征性表现之一，尤其是宽大的紫纹。不过，最经典的“特征性”描述通常包括：满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹。如果必须选一个最具“特征性”且区别于单纯肥胖的，**C. 皮肤紫纹** 是更好的选择。有些教材也将 **向心性肥胖** 列为最主要/常见的临床表现。但绝对不包括肢端肥大。） **详细解析如下：** 1. **分析疾病：皮质醇增多症（库欣综合征）** * 病因：由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致。 * 主要病理生理改变：蛋白质分解加速、脂肪重新分布、糖代谢异常、电解质紊乱等。 2. **逐项分析选项：** * **A. 肢端肥大**：**错误**。 * 肢端肥大是**生长激素分泌过多**（如垂体生长激素瘤）导致的特征性表现，表现为手足粗大、眉弓突出、下颌前突等。 * 皮质醇增多症患者可能出现多血质、满月脸，但不会出现肢端肥大。因此，原题给出的答案 A 明显混淆了“库欣综合征”与“肢端肥大症”。 * **B. 多汗**：**非特异性**。 * 多汗可见于甲亢、低血糖、嗜铬细胞瘤等多种情况，不是皮质醇增多症的特征性表现。 * **C. 皮肤紫纹**：**正确（特征性表现）**。 * 由于皮质醇促进蛋白质分解，导致皮肤弹性纤维断裂，加上皮下脂肪沉积，患者在腹部、大腿内侧、臀部等处出现宽大的紫红色条纹（紫纹）。这是库欣综合征非常具有**特征性**的体征，有助于与单纯性肥胖鉴别（单纯性肥胖通常为白色或淡红色细纹）。 * **D. 向心性肥胖**：**正确（主要/常见表现）**。 * 脂肪重新分布，积聚在面部（满月脸）、颈背部（水牛背）和躯干，而四肢相对瘦小。这是皮质醇增多症**最常见**的临床表现。 * *注：在考试中，如果问“主要表现”或“最常见表现”，常选向心性肥胖；如果问“特征性表现”以区别于其他肥胖，皮肤紫纹的特异性更高。但在很多真题库中，C和D都是该病的典型表现。相比之下，A绝对是错的。* * **E. 眼球凸出**：**错误**。 * 眼球突出是**甲状腺功能亢进症**（Graves病）的特征性表现。 3. **结论：** * 原题答案 **A 是错误的**。 * 皮质醇增多症的特征性表现包括：**向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多血质、高血压、骨质疏松**等。 * 肢端肥大症的特征性表现才是：**肢端肥大、面容改变（颌大眉突）**等。 **建议：** 请检查题目来源或答案是否有误。根据医学常识，本题正确选项应在 **C** 或 **D** 之中，通常 **C. 皮肤紫纹** 因其高特异性常被作为“特征性”考点；而 **D. 向心性肥胖** 是最主要的临床特征。绝不可能选 A。