1913、患儿,13个月。腹泻、呕吐,诊断为重型婴儿腹泻。补液8小时后排尿,但患儿精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱。考虑该患儿可能并发

**解析：** 1. **病史分析**： * 患儿诊断为“重型婴儿腹泻”，伴有腹泻和呕吐。腹泻和呕吐会导致大量消化液丢失，而消化液中含有丰富的钾离子，因此患儿存在钾丢失的基础。 * “补液8小时后排尿”是一个关键信息点。在补液前或补液初期，由于脱水导致血容量不足、肾血流减少，尿量往往减少甚至无尿，此时体内缺钾但血清钾可能因血液浓缩或酸中毒（钾从细胞内移出）而表现为正常或偏高。一旦开始补液且排尿后随着尿量的增加，钾随尿液排出，加之血液稀释和纠正酸中毒后钾向细胞内转移，血清钾浓度会迅速下降从而显现出低钾症状。 2. **症状对应**： * **精神萎靡**：低钾血症可导致神经系统抑制，表现为精神萎靡、嗜睡或昏迷。 * **心音低钝**：低钾影响心肌兴奋性和传导性，典型体征包括心音低钝、心率增快、心律失常，严重者可出现心脏扩大甚至心力衰竭。 * **四肢无力**：低钾导致神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌无力，重症可发生弛缓性瘫痪。 * **腹胀、肠鸣音减弱**低钾导致平滑肌张力降低，胃肠蠕动减慢，出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重者可发生麻痹性肠梗阻。 3. **排除其他选项**： * A. 碱中毒：虽然腹泻失氯可能导致代谢性碱中毒，但其主要表现多为呼吸浅慢、手足搐搦等，且常伴随低钾，但题干中典型的肌无力和肠麻痹更直接指向低钾。 * B. 高血钠：主要表现为口渴、烦躁、高热、肌张力增高、腱反射亢进等，与题干中“无力”、“心音低钝”不符。 * D. 高血钙：主要表现为便秘、多尿、恶心呕吐、心律失常等，婴儿腹泻并发高血钙极少见。 * E. 低血镁：常在久泻、营养不良患儿补液后出现，表现为震颤、手足搐搦、惊厥等神经肌肉兴奋性增高的症状，与题干中“无力”、“低钝”等兴奋性降低的表现相反。 **结论：** 综上所述，患儿在腹泻补液排尿后出现的精神萎靡、心音低钝、四肢无力、腹胀及肠鸣音减弱，均为**低血钾**的典型临床表现。 故正确答案为 **C. 低血钾**。