1916、心脏复苏的药物应首选

**解析：** 心脏复苏（心肺复苏，CPR）过程中，药物治疗的主要目的是提高冠状动脉灌注压、增加心肌血流量，并促使自主循环恢复。 1. **肾上腺素（E）**：是心脏复苏的**首选药物**。 * **药理作用机制**：肾上腺素主要激动 $\alpha$ 受体和 $\beta$ 受体。在心脏复苏中，其激动 $\alpha$ 受体的作用至关重要，它能强烈收缩外周血管，从而提高舒张压，增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血。同时，它也能激动心脏 $\beta_1$ 受体，增强心肌收缩力，提高心率，有助于恢复自主心跳。 * **临床指南推荐**：根据国际心肺复苏指南（如AHA指南），对于心室颤动、无脉性室性心动过速、心搏停止或无脉性电活动，肾上腺素均为标准的一线用药。 2. **其他选项分析**： * **A. 阿托品**：主要用于治疗症状性心动过缓或房室传导阻滞。在旧版指南中曾用于心搏停止，但现行指南已不再推荐常规使用阿托品治疗心搏停止或无脉性电活动。 * **B. 洛贝林**：是一种呼吸兴奋剂，主要用于新生儿窒息或一氧化碳中毒引起的呼吸衰竭，不是心脏复苏的首选药。 * **C. 碳酸氢钠**：主要用于纠正严重的代谢性酸中毒、高钾血症或三环类抗抑郁药过量等情况。在现代心肺复苏中，不推荐常规早期使用，仅在特定指征下考虑使用，因为过早使用可能导致二氧化碳潴留加重细胞内酸中毒。 * **D. 哌甲酯**：是一种中枢神经兴奋剂，主要用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）和发作性睡病，与心脏复苏无关。 **结论：** 综上所述，心脏复苏时应首选 **E. 肾上腺素**。