1921、患者,男性,60岁。慢性心力衰竭。医嘱:25%葡萄糖注射液20ml+毛花苷C0.4mg静脉推注。护士注射中发现局部肿胀、疼痛,抽有回血,其可能的原因是

**解析：** 本题考查静脉注射过程中常见故障的判断与处理。 1. **分析题干关键信息**： * **“局部肿胀、疼痛”**：提示药液渗漏到了血管外的组织间隙，刺激周围神经和组织，这是药液外渗的典型表现。 * **“抽有回血”**：提示针头的一部分仍然在血管内，或者针尖虽在血管内但位置不佳，使得血液能够回流。 2. **逐项分析选项**： * **A. 针头滑到血管外**：如果针头完全滑出血管外，通常**抽无回血**，且推注阻力大，局部迅速肿胀。这与题干中“抽有回血”不符。 * **B. 针头斜面紧贴血管壁**：表现为**抽无回血**或回血不畅，推注时可能有阻力，但通常**不会引起局部肿胀和疼痛**，因为药液仍在血管内或仅因贴壁导致流速慢，并未外渗。 * **C. 注射静脉痉挛**：主要表现为推注阻力大，患者感到沿血管走向疼痛，但**无局部肿胀**，且通常**能抽出回血**。 * **D. 针头斜面部分在血管外**：当针头斜面只有一部分在血管内，另一部分在血管外时，抽血时由于负压作用，血管内的血液可以进入针头，因此**可见回血**；但在推注药物时，部分药液会通过血管壁的破口或斜面在血管外的部分渗入皮下组织，导致**局部肿胀和疼痛**。这与题干描述完全吻合。 * **E. 针头部分阻塞**：表现为推注阻力大，可能抽无回血或回血少，但药液未外渗，因此**无局部肿胀**。 **结论：** 结合“局部肿胀、疼痛”（药液外渗）和“抽有回血”（针头部分在血管内）这两个特征，最可能的原因是针头斜面部分在血管外。 故正确答案为 **D**。