1、(1~2题共用题干)王某,女,45岁。右侧面颊部疼痛1月余,加重伴口角和舌疼痛3天就诊,自诉半年前有类似疼痛发作。病人精神差,情绪低落,其他无阳性发现。1.护士判断该病人最可能的疾病诊断为

**解析：** 1. **病例特点分析**： * **患者特征**：中年女性（45岁），是三叉神经痛的好发人群。 * **疼痛部位**：右侧面颊部、口角和舌。这些区域分别对应三叉神经的第二支（上颌支）和第三支（下颌支）的分布区。 * **疼痛性质与病程**：疼痛发作1月余，加重3天，且半年前有类似发作史。这符合三叉神经痛“反复发作”、“阵发性加剧”的特点。虽然题干未明确描述为“电击样”或“刀割样”，但结合部位和复发性，高度提示神经病理性疼痛。 * **伴随症状**：精神差、情绪低落。长期剧烈的面部疼痛常导致患者焦虑、抑郁，这也是三叉神经痛患者常见的心理状态。 * **排除其他**：“其他无阳性发现”提示无面部肌肉瘫痪、无器质性病变体征。 2. **选项辨析**： * **A. 面瘫**：主要表现为一侧面部表情肌瘫痪（如额纹消失、眼裂不能闭合、口角歪斜等），通常伴有耳后疼痛，但主要症状是运动功能障碍，而非以剧烈疼痛为主。题干中“其他无阳性发现”排除了面肌瘫痪体征。 * **B. 面肌痉挛**：主要表现为面部肌肉不自主的阵发性抽搐，通常无疼痛或仅有轻微不适，与题干以“疼痛”为主诉不符。 * **C. 三叉神经痛**：典型表现为在三叉神经分布区内出现的短暂、剧烈、反复发作的阵发性疼痛，常有“扳机点”。本例患者疼痛部位位于三叉神经第II、III支分布区，且有复发史，最符合该诊断。 * **D. 牙痛**：通常为持续性胀痛或跳痛，夜间可能加重，多有龋齿、牙周炎等口腔病史，检查可见患牙异常。题干未提及牙齿病变，且疼痛涉及面颊和舌，范围超出单一牙齿问题。 * **E. 舌咽神经痛**：疼痛部位主要在舌根、咽部、扁桃体窝及耳深部，吞咽、说话可诱发。本例患者疼痛主要在面颊、口角，不符合舌咽神经分布特点。 **结论：** 根据患者的疼痛部位（三叉神经分布区）、反复发作的病史以及缺乏其他神经系统阳性体征，最可能的诊断是**三叉神经痛**。 故正确答案为 **C**。