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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

35.王某,男,40岁。诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,多导睡眠监测结果显示AHI24次/h,夜间最低SaO₂80%,该病人目前首选的治疗方式是

A
 随访观察
B
 气道正压通气治疗
C
 口腔矫治器治疗
D
 药物治疗
E
 扁桃体切除术

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 1. **病情评估与分级**: * 患者诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。 * 关键指标 AHI(呼吸暂停低通气指数)为 24次/h。根据国内指南,AHI 在 15~30 次/h 之间属于**中度 OSAHS**。 * 夜间最低血氧饱和度(SaO₂)为 80%,提示存在明显的夜间低氧血症。 2. **治疗方式选择分析**: * **A. 随访观察**:仅适用于轻度且无症状、无并发症的患者。该患者为中度且有低氧血症,不适合单纯观察。 * **B. 气道正压通气治疗(CPAP)**:这是目前成人 OSAHS **首选**且最有效的治疗方法,尤其适用于中、重度患者。它能通过持续的气道正压防止睡眠时上气道塌陷,迅速改善缺氧症状,降低心血管并发症风险对于AHI≥15次/h的中重度患者,指南强烈推荐作为一线治疗。 * **C. 口腔矫治器治疗**:主要适用于轻中度 OSAHS 患者,特别是下颌后缩者,或者不能耐受 CPAP 治疗的患者。虽然该患者为中度,但在没有提及下颌结构异常或不耐受 CPAP 的情况下,CPAP 的疗效确切性和首选地位高于口腔矫治器。 * **D. 药物治疗**:目前尚无特效药物能根治 OSAHS,药物治疗仅作为辅助手段(如针对鼻塞等),不作为首选主要治疗方式。 * **E. 扁桃体切除术**:这是儿童 OSAHS 的主要手术方式。成人 OSAHS 的手术治疗(如悬雍垂腭咽成形术 UPPP)通常有严格的适应证(如明确的解剖结构异常),且疗效不如 CPAP 稳定,一般不作为首选,除非患者明确拒绝或不耐受非手术治疗。 3. **结论**: 鉴于患者为中年男性,确诊为中度 OSAHS 伴有低氧血症,依据临床诊疗指南,**持续气道正压通气(CPAP)** 是首选的标准治疗方案。 故正确答案为 **B**。

相关知识点:

睡眠呼吸病,中重度看AHI数

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