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单选题
41.杨某,女,63岁。因稳定期COPD需家庭无创通气治疗,护士指导病人及家属不要在饱餐后使用无创通气,这样做可以预防的并发症是
A
口咽干燥
B
胃胀气
C
误吸
D
排痰障碍
E
上气道狭窄
答案解析
正确答案：C
解析：
**解析：**
无创通气（NIV）通过面罩或鼻罩向患者气道提供正压支持。在饱餐后，胃内充满食物和胃酸，此时若立即进行无创通气，主要存在以下风险：
1. **腹压增加与胃内容物反流**：正压通气可能导致气体进入胃部（尽管现代呼吸机有补偿机制，但仍有发生可能），或者因为膈肌受压导致腹内压升高。饱餐后胃处于充盈状态，贲门括约肌相对松弛，腹压增高极易导致胃内容物反流至食管和咽部。
2. **误吸风险**：一旦胃内容物反流至咽部，由于患者佩戴面罩且可能存在意识状态波动或咳嗽反射减弱，反流物容易被吸入气管和肺部，引起**误吸**，严重者可导致吸入性肺炎甚至窒息。
**其他选项分析：**
* **A. 口咽干燥**：主要与通气流量、湿度不足或经口漏气有关，与是否饱餐无直接关系。
* **B. 胃胀气**：虽然无创通气确实可能导致胃胀气（吞气症），但“不要在饱餐后使用”这一指导的核心目的不仅仅是预防胃胀气本身，更是为了防止因胃充盈+正压通气共同作用下引发的更严重后果——即胃内容物反流导致的误吸。此外，胃胀气更多与吸气压力过高、患者吞咽动作有关。
* **D. 排痰障碍**：与气道湿化、咳嗽能力有关，与进食时间无直接因果关系。
* **E. 上气道狭窄**：通常与解剖结构或肌肉张力有关，非饱餐所致。
因此，指导病人避免在饱餐后使用无创通气，最主要的目的是为了预防**误吸**。
**正确答案：C**
相关知识点：
无创通气防，饱餐后用防误吸
题目纠错
2023年第七版医学知识题库
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