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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

39.齐某,男,62岁。诊断为大量胸腔积液,拟行减压抽液治疗。对该病人首次胸腔穿刺放液量不应超过

A
 100ml
B
 300ml
C
 500ml
D
 700ml
E
 1000ml

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 胸腔穿刺抽液是治疗大量胸腔积液的常用方法,但在操作过程中需严格控制首次放液量,以防止发生复张性肺水肿或循环衰竭等并发症。 1. **病理生理机制**: * 当大量胸腔积液长期压迫肺组织时,肺处于萎陷状态。如果一次性快速抽出过多液体,萎陷的肺组织会迅速复张。 * 肺复张后,胸腔内负压急剧增加,导致肺毛细血管通透性增加,血浆成分渗入肺泡和肺间质,从而引发**复张性肺水肿**。 * 此外,胸腔内压力骤降可能导致纵隔移位,影响静脉回流,引起循环障碍甚至休克。 2. **临床指南与规范**: * 根据内科护理学及临床诊疗指南,对于诊断性穿刺,抽液量一般较少(50~100ml即可)。 * 对于治疗性减压抽液,**首次抽液量不宜超过 600~700ml**。 * 以后每次抽液量不应超过 1000ml。 * 若为脓胸,每次应尽量抽尽。 3. **选项分析**: * A、B、C 选项数值过小,虽安全但无法达到有效的减压治疗目的。 * E 选项 1000ml 超过了首次抽液的安全上限,容易诱发并发症。 * D 选项 700ml 符合“首次不超过 600~700ml”的临床标准。 因此,正确答案为 **D**。

相关知识点:

胸腔抽积液,首次不超七百记

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