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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

38.胡某,女,38岁。拟行胸膜腔穿刺抽液检查,穿刺过程中护士发现病人面色苍白、出冷汗、脉搏细速,病人自诉头晕、心慌、胸部不适,该病人可能出现了

A
B
C
D
E

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查胸膜腔穿刺术的并发症识别及处理。 1. **症状分析**: * 患者在穿刺过程中出现**面色苍白、出冷汗、脉搏细速**。 * 患者自诉**头晕、心慌、胸部不适**。 * 这些是典型的**迷走神经反射**引起的症状,在胸膜腔穿刺中被称为**胸膜反应**(Pleural Reaction)。 2. **原因机制**: * 胸膜反应是由于患者精神紧张、对疼痛敏感或穿刺刺激壁层胸膜上的迷走神经,导致血管扩张、心率减慢(或代偿性增快)、血压下降等一系列副交感神经兴奋症状。 * 严重者可出现晕厥、休克甚至心跳骤停。 3. **鉴别诊断**: * **气胸**:通常表现为突发性胸痛、呼吸困难,患侧呼吸音减弱,一般不立即出现面色苍白、出冷汗等休克前兆,除非是张力性气胸导致严重缺氧和循环衰竭,但题干描述更符合神经反射特征。 * **肺水肿**:多因抽液过多、过快引起,表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难,与题干症状不符。 * **空气栓塞**:罕见,表现为突发呼吸困难、发绀、意识丧失等,进展极快。 4. **结论**: * 根据题干描述的“面色苍白、出冷汗、脉搏细速、头晕、心慌”等典型表现,最可能的诊断是**胸膜反应**。 * 虽然选项内容显示为“无”,但根据标准护理学知识及给出的答案“D”,可以推断选项 D 对应的内容应为**胸膜反应**。 **正确答案:D (胸膜反应)** **【补充知识点】处理措施:** 一旦发生胸膜反应,应立即**停止抽液**,让患者平卧,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml,并密切观察生命体征。

相关知识点:

胸腔穿刺时,观察不适防意外

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