37.白某,男,70岁。既往COPD病史,右肺鳞癌行右肺上叶切除伴淋巴结清扫术后,咳痰费力,痰液引流不畅,医生拟行支气管镜治疗。病人询问护士为什么要做该项治疗,下列回答正确的是

　明确病因,协助诊断

　清除黏稠的分泌物

　行支气管肺泡灌洗

　查看术后切口恢复情况

　引导气管导管进行经鼻气管插管

答案解析

正确答案：B

解析：

**解析：** 本题考查支气管镜在术后护理及治疗中的应用指征。 1. **病例分析**： * 患者为70岁男性，有COPD（慢性阻塞性肺疾病）病史，且刚行右肺上叶切除伴淋巴结清扫术。 * **关键症状**：咳痰费力，痰液引流不畅。 * **潜在风险**：术后患者因疼痛、虚弱或气道分泌物黏稠，往往无法有效咳嗽排痰。痰液滞留容易导致肺不张、肺部感染加重，甚至呼吸衰竭，严重影响术后恢复。 2. **选项分析**： * **A. 明确病因，协助诊断**: 患者已确诊为右肺鳞癌并已完成手术，目前的主要问题是术后并发症（排痰困难），而非需要再次通过支气管镜来寻找病因或进行诊断。 * **B. 清除黏稠的分泌物**: **正确**。对于术后咳痰无力、痰液引流不畅的患者，纤维支气管镜吸痰是有效的治疗手段它可以深入气道，直接吸出深部的黏稠痰液和血块，解除气道阻塞，促进肺复张，改善通气功能。这是针对该患者当前主要问题（痰液引流不畅）最直接、最恰当的治疗目的。 * **C. 行支气管肺泡灌洗**:虽然支气管镜可以用于肺泡灌洗，但灌洗通常用于获取标本进行病原学检查或治疗弥漫性肺疾病。对于单纯的术后痰液引流不畅，首要目的是“吸出”痰液，而非“灌洗”。灌洗可能会增加患者的不适和气道负担，不是首选的解释。 * **D. 查看术后切口恢复情况**: 支气管镜观察的是气道内部情况，无法查看胸部外科手术的体表切口或胸腔内的吻合口愈合情况（除非特意观察支气管残端，但这通常是为了检查有无出血或瘘，且不是解决“痰液引流不畅”的直接手段）。 * **E. 引导气管导管进行经鼻气管插管**: 患者目前并未出现需要紧急气管插管的呼吸衰竭指征，且题目背景是解决排痰问题，而非建立人工气道。 3. **结论**：医生拟行支气管镜治疗的主要目的是利用其吸引功能，帮助患者清除气道内积聚的黏稠分泌物，保持呼吸道通畅，预防和治疗肺不张及肺部感染。因此，护士应向患者解释该项治疗是为了**清除黏稠的分泌物**。故正确答案为 **B**。