36.樊某,男,74岁。因体检发现右上肺肿块,拟在局麻下行支气管镜检查以明确诊断,护士进行检查前准备及健康指导,正确的是

**解析：** 本题考查支气管镜检查的术前护理及健康指导。 1. **分析选项 E（正确）：** * **检查前建立静脉通道**是正确的护理措施。虽然该患者拟在局麻下行检查，但建立静脉通道可以确保在检查过程中若出现突发情况（如剧烈咳嗽导致缺氧、喉痉挛、出血或需要紧急镇静时），能够迅速给予药物抢救或补充液体，保障患者安全这是常规且重要的术前准备之一。 2. **分析其他选项（错误原因）：** * **A 选项错误**：阿托品主要用于抑制腺体分泌和解除迷走神经反射。对于老年男性（74岁），阿托品可能诱发或加重青光眼、前列腺肥大导致的尿潴留等副作用。因此，老年人使用阿托品需慎重，并非“常规”必须注射，且剂量需根据具体情况调整，通常不是所有老年患者的标准常规操作，尤其是存在禁忌证风险时。更重要的是，现代支气管镜检查中，常使用其他抗胆碱能药物或局部麻醉药来替代，或者仅在必要时使用。相比之下，E 选项的安全保障措施更为普遍和必要。 * **B 选项错误**：血小板计数的单位通常是 $10^9/L$。题目中写的是 $75 \times 10/L$，这显然是笔误，应理解为 $75 \times 10^9/L$。正常血小板计数范围为 $(100 \sim 300) \times 10^9/L$。一般认为，血小板计数低于 $50 \times 10^9/L$ 时，活检出血风险显著增加，视为相对禁忌证。$75 \times 10^9/L$ 虽然偏低，但并非绝对禁止活检，医生会根据具体情况评估风险，必要时可输注血小板后进行。因此，“不能进行活检”的说法过于绝对。 * **C 选项错误**：支气管镜检查前的禁食、禁水时间通常为 **4～6 小时**，而非 8 小时。禁食时间过长可能导致患者脱水或低血糖，尤其是老年患者。指南推荐术前禁食固体食物 6-8 小时，禁清亮液体 2-4 小时，但临床常规护理指导中，常表述为术前 4-6 小时禁食禁水，具体遵医嘱。即便按较严格标准，8 小时也非唯一标准，且对于局麻检查，过度禁水并非必需。更关键的错误在于，相比 E 选项的绝对必要性，C 的时间描述在不同教材或指南中可能有细微差别，但 E 是明确的安全措施。*注：部分教材指出术前禁食 4h，禁水 2h。* * **D 选项错误**：无论是否局麻，进行支气管镜检查前**必须取出活动性义齿**。这是为了防止在检查过程中，因刺激引起恶心、呕吐或咳嗽时，义齿松动脱落误吸入气管或食管，造成窒息或损伤。这是绝对的安全禁忌。 **总结：** 在所有选项中，**建立静脉通道**（E）是保障检查安全、应对突发状况的最重要且无争议的正确护理措施。取出活动义齿是必须的（D 错），禁食时间通常为 4-6 小时（C 不准确/非最佳），血小板 75×10⁹/L 并非绝对禁忌（B 错），阿托品对老年人需谨慎而非绝对常规（A 不妥）。 故正确答案为 **E**。