31.脑出血急性期的处理中,错误的是

　勤翻身拍背

　控制血压

　降低颅内压

　适当使用止血药

　全身和头部局部降温

答案解析

正确答案：A

解析：

**解析：** 脑出血急性期（通常指发病后24~48小时内，甚至1周内）的主要病理生理改变是颅内血肿形成、脑水肿以及由此引起的颅内压增高。此阶段的治疗原则是保持安静、防止继续出血、降低颅内压、控制脑水肿、维持生命体征及防治并发症。 * **A项（错误）：** 在脑出血急性期，患者应绝对卧床休息，尽量减少不必要的搬动和刺激。**勤翻身拍背虽然有助于预防褥疮和肺部感染，但在急性期（特别是发病初期），频繁或剧烈的翻动可能会引起血压波动、加重颅内出血或导致再出血**。因此，急性期应避免频繁翻身，若必须翻身，需动作轻柔并保护头部，通常建议在病情稳定后再加强翻身拍背等护理措施。故该项处理在急性期是不恰当的，符合题意。 * **B项（正确）：** 高血压是脑出血的主要原因，也是导致再出血的重要因素。急性期合理控制血压对于防止血肿扩大至关重要。 * **C项（正确）：** 脑出血后常伴有严重的脑水肿和颅内压增高，严重者可导致脑疝危及生命。因此，降低颅内压（如使用甘露醇等脱水剂）是急性期治疗的关键措施。 * **D项（正确）：** 虽然大多数高血压性脑出血不需要常规使用止血药，但对于凝血功能障碍或有活动性出血证据的患者，适当使用止血药物是合理的辅助治疗手段之一，不属于绝对错误的处理原则（相较于A项的直接风险，D项在特定情况下是可接受的）。 * **E项（正确）：** 低温疗法（全身或头部局部降温）可以降低脑代谢率，减少脑耗氧量，减轻脑水肿，保护脑细胞，是脑出血急性期常用的脑保护措施之一。综上所述，脑出血急性期应避免频繁搬动和刺激，**勤翻身拍背**在此时可能带来风险，属于错误的处理方式。 **正确答案：A**

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