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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

24.下列对脑出血与脑梗死的描述,正确的是

A
 TIA病史:脑出血多见;脑梗死少见
B
 意识障碍:脑出血无或轻;脑梗死多见(较重、持续)
C
 头颅CT:脑出血脑实质内低密度灶;脑梗死脑实质内高密度灶
D
 常见病因:脑出血为高血压及动脉硬化;脑梗死为动脉粥样硬化
E
 脑脊液:脑出血多正常;脑梗死压力增高,可为血性

答案解析

正确答案:D

解析:

这是一道关于**脑出血**与**脑梗死**鉴别诊断的经典医学题目。我们需要从病史、临床表现、影像学检查、病因及脑脊液改变等方面对两者进行对比分析。 以下是针对各个选项的详细解析: ### 1. 选项分析 * **A. TIA病史:脑出血多见;脑梗死少见 —— 【错误】** * **解析**:TIA(短暂性脑缺血发作)是脑梗死的重要预警信号。约20%~30%的脑梗死患者在发病前有TIA病史。而脑出血通常起病急骤,多有高血压病史,TIA病史相对少见。 * **结论**:应为“脑梗死多见,脑出血少见”。 * **B. 意识障碍:脑出血无或轻;脑梗死多见(较重、持续) —— 【错误】** * **解析**: * **脑出血**:由于出血直接破坏脑组织并引起颅内压急剧升高,患者常在活动中突然起病,且**意识障碍多见且较重**(如昏迷),尤其是大量出血时。 * **脑梗死**:大多数患者起病时意识清楚,或仅有轻度意识障碍。除非是大面积脑梗死或脑干梗死,否则严重且持续的昏迷相对较少见。 * **结论**:描述正好相反。脑出血意识障碍重,脑梗死相对轻或无。 * **C. 头颅CT:脑出血脑实质内低密度灶;脑梗死脑实质内高密度灶 —— 【错误】** * **解析**:这是影像学鉴别的核心考点。 * **脑出血**:血液在CT上表现为**高密度影**(白色)。 * **脑梗死**:缺血坏死的脑组织在CT上表现为**低密度影**(黑色/暗色)。 * **结论**:描述正好相反。 * **D. 常见病因:脑出血为高血压及动脉硬化;脑梗死为动脉粥样硬化 —— 【正确】** * **解析**: * **脑出血**:最常见的病因确实是**高血压合并细小动脉硬化**。长期高血压导致血管壁变性、形成微动脉瘤,破裂后出血。 * **脑梗死**:最常见的类型是动脉血栓性脑梗死,其主要病因是**动脉粥样硬化**,导致血管狭窄、闭塞或斑块脱落形成栓塞。 * **结论**:该描述符合两者的主要病理基础。 * **E. 脑脊液:脑出血多正常;脑梗死压力增高,可为血性 —— 【错误】** * **解析**: * **脑出血**:如果出血破入脑室或蛛网膜下腔,脑脊液压力会增高,且呈**血性**(均匀一致的血性脑脊液)。即使未破入,颅内压也常增高。 * **脑梗死**:脑脊液检查通常**正常**,压力和颜色一般无改变(除非是大面积梗死引起明显脑水肿导致压力轻度升高,但绝不会是血性,除非发生出血性转化,但这不是典型表现)。 * **结论**:描述混淆。典型表现应为:脑出血脑脊液可为血性、压力高;脑梗死脑脊液多正常。 ### 2. 总结对比表 为了便于记忆,可以将两者的主要区别总结如下: | 鉴别点 | 脑出血 (Cerebral Hemorrhage) | 脑梗死 (Cerebral Infarction) | | :--- | :--- | :--- | | **发病状态** | 多在活动、情绪激动时 | 多在安静、睡眠中 | | **起病速度** | 急骤(分钟至小时达高峰) | 较缓(小时至天达高峰) | | **高血压史** | 多有 | 可有,但不如脑出血显著 | | **TIA史** | 少见 | 多见 | | **意识障碍** | 多见且重 | 少见或轻 | | **头颅CT** | **高密度灶** | **低密度灶** | | **脑脊液** | 压力高,常为血性 | 多正常 | | **主要病因** | 高血压+动脉硬化 | 动脉粥样硬化+心脏病等 | ### 3. 最终结论 综上所述,只有选项 **D** 正确描述了两种疾病常见的病因学特征。 **正确答案:D**

相关知识点:

脑出血脑梗CT表现记仔细

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