1、(21~24题共用题干)王某,男,24岁,公司职员。在与同事说笑时突然感到左侧胸部一阵撕裂样痛,随之感到胸闷和轻微呼吸困难,即到医院急诊。既往体健。身体评估:体温37.0℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压120/80mmHg;身高180cm,体重50kg;气管居中,左侧肋间隙比右侧稍宽,无语颤减弱;左侧胸部叩诊过清音,心浊音界在正常范围。21.根据现有资料,该病人最有可能发生的疾病是

　肺血栓栓塞症

　急性胸腔积液

　结核性胸膜炎

　继发性自发性气胸

　原发性自发性气胸

正确答案：E

解析：

病人在笑谈过程中感到左侧胸部撕裂样痛，胸闷和轻微呼吸困难。根据题干中提供的体征信息，左侧肋间隙比右侧稍宽，没有语颤减弱。这些特点与原发性自发性气胸相符合。因此，最有可能的疾病是E.原发性自发性气胸，即肺部气体自胸腔进入纵隔和皮下导致肺萎陷，导致胸闷和呼吸困难。