1、(1~5题共用题干)章某,男,28岁。10岁起出现生长发育停滞,性发育迟缓,3个月前出现间断性头晕、呕吐、乏力、精神差。2.下列检查中,对该病人的疾病诊断无意义的是

**解析：** 1. **病例分析**： * 患者章某，28岁男性。 * **病史特点**：10岁起出现生长发育停滞、性发育迟缓。这提示患者在儿童期即存在内分泌功能障碍，且主要影响生长激素和性激素的分泌，病变部位很可能在**腺垂体**（垂体前叶），因为腺垂体分泌生长激素（GH）、促性腺激素（FSH/LH）等，对生长发育和性成熟至关重要。 * **近期症状**3个月前出现间断性头晕、呕吐、乏力、精神差。这些是典型的**肾上腺皮质功能减退**（如希恩综合征或垂体瘤压迫导致的继发性肾上腺皮质功能不全）或**甲状腺功能减退**的表现。乏力、精神差常见于甲减或皮质醇缺乏；头晕、呕吐可能与低血糖、低血压或颅内压增高（若为垂体瘤）有关。 * **综合判断**：该患者最可能的诊断是**腺垂体功能减退症**（Simmonds病或Sheehan综合征的男性对应情况，或由垂体瘤等占位病变引起）。腺垂体负责分泌多种促激素，包括促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促性腺激素（FSH/LH）和生长激素（GH）。当腺垂体功能受损时，会导致靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）的功能继发减退。 2. **选项分析**： * **A. 腺垂体激素测定**：直接检测垂体分泌的激素水平（如GH、PRL、ACTH、TSH、FSH、LH），是确诊腺垂体功能减退的关键检查，**有意义**。 * **B. 皮质醇测定**：ACTH由腺垂体分泌，作用于肾上腺皮质促进皮质醇合成。腺垂体功能减退会导致继发性肾上腺皮质功能减退，血皮质醇降低。检测皮质醇有助于评估肾上腺轴功能，判断病情严重程度，**有意义**。 * **C. 甲状腺激素测定**：TSH由腺垂体分泌，作用于甲状腺。腺垂体功能减退会导致继发性甲状腺功能减退，T3、T4降低。检测甲状腺激素有助于评估甲状腺轴功能，**有意义**。 * **D. 性腺激素测定**：FSH和LH由腺垂体分泌，作用于性腺。患者有性发育迟缓史，检测睾酮等性腺激素及促性腺激素水平，有助于评估性腺轴功能，**有意义**。 * **E. 甲状旁腺激素测定**：甲状旁腺激素（PTH）主要由**甲状旁腺**分泌，主要调节钙磷代谢。甲状旁腺的功能通常独立于腺垂体，不受腺垂体激素的直接调控（虽然维生素D代谢受多方面影响，但PTH分泌主要受血钙负反馈调节）。腺垂体功能减退症通常不直接影响甲状旁腺功能，因此检测PTH对该病的诊断和评估**无直接意义**。 3. **结论**： 该患者疑似腺垂体功能减退症，需评估垂体-靶腺轴（甲状腺、肾上腺、性腺）的功能。甲状旁腺不属于垂体-靶腺轴的一部分，其功能异常通常表现为低钙或高钙血症，与本例核心病理生理改变无关。因此，甲状旁腺激素测定对诊断无意义。 **正确答案：E**