26.华某,男,68岁。因急性右心室心肌梗死入院,测血压85/50mmHg。以下处理措施不正确的是

　升压药

　补充血容量

　利尿药

　抗血小板聚集药

　急诊PCl

答案解析

正确答案：C

解析：

**解析：** 急性右心室心肌梗死（Right Ventricular Infarction, RVI）的病理生理特点主要是右心室收缩功能受损，导致右心室排血量减少，进而引起左心室前负荷（充盈量）不足，最终导致心输出量下降和低血压。因此，治疗的核心原则是**维持右心室的前负荷**，保证足够的血液回流到左心室。 1. **关于选项 C（利尿药）**：利尿药会促进体内水分排出，减少血容量，从而降低心脏的前负荷。对于急性右心室心肌梗死伴低血压的患者，其本身已经存在右心室充盈不足的问题，使用利尿药会进一步加重低血容量和低血压，甚至诱发休克，因此是**禁忌**或极不正确的处理措施。 2. **关于选项 B（补充血容量）**：这是急性右心室心肌梗死伴低血压时的**首选**治疗措施。通过快速补液（如生理盐水），可以增加右心室的前负荷，改善右心室向肺循环的射血，进而增加左心室的充盈和心输出量，提升血压。 3. **关于选项 A（升压药）**：如果在充分补液后血压仍不能维持，或者患者出现严重低血压休克，需要使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺等）来维持血压，保证重要器官灌注。这是正确的辅助处理措施。 4. **关于选项 D（抗血小板聚集药）**：急性心肌梗死的标准治疗包括抗血小板治疗（如阿司匹林、P2Y12受体抑制剂），以预防血栓扩展和新血栓形成，除非有绝对禁忌证，否则应常规使用。这是正确的处理措施。 5. **关于选项 E（急诊 PCI）**：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是恢复冠状动脉血流、挽救心肌的最有效方法，是急性ST段抬高型心肌梗死（包括右室梗死）的首选再灌注策略。这是正确的处理措施。 **综上所述**，利尿药会加重右心室梗死患者的低血压状态，属于不正确的处理措施。 **正确答案：C**