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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

18.许某,男,67岁。有冠心病、糖尿病病史多年。医嘱建议服用调血脂药物首选药物是

A
 环氧化酶抑制剂
B
 P₂Y受体拮抗药
C
 他汀类
D
 曲美他嗪
E
 依折麦布

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查冠心病合并糖尿病患者调血脂药物的选择。 1. **病理基础分析**: * 患者患有冠心病和糖尿病多年,属于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危或极高危人群。 * 这类患者的主要心血管风险来源于动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是导致动脉粥样硬化的核心致病因子。 * 因此,治疗的首要目标是降低 LDL-C水平,以稳定斑块、延缓病变进展并降低心血管事件风险。 2. **选项分析**: * **A. 环氧化酶抑制剂**:如阿司匹林,主要作用是抗血小板聚集,预防血栓形成,而非调血脂药物。 * **B. P₂Y受体拮抗药**:如氯吡格雷、替格瑞等,也是抗血小板药物,用于预防血栓,无调脂作用。 * **C. 他汀类**:即 HMG-CoA 还原酶抑制剂。它是目前临床首选的降胆固醇药物,能显著降低 LDL-C水平,同时具有抗炎、改善内皮功能、稳定斑块等多效性作用。对于冠心病合并糖尿病患者,指南强烈推荐首选他汀类药物进行强化降脂治疗。 * **D. 曲美他嗪**:是一种代谢调节剂,通过优化心肌能量代谢来缓解心绞痛症状,不属于调血脂药物。 * **E. 依折麦布**:是胆固醇吸收抑制剂。通常作为他汀类药物不耐受或单用他汀达标不佳时的联合用药或替代选择,一般不作为首选单一疗法。 3. **结论**: 鉴于他汀类药物在降低 LDL-C 和改善冠心病预后方面的确切证据及指南推荐地位,对于该患者,医嘱建议服用的调血脂药物首选应为他汀类。 故正确答案为 **C**。

相关知识点:

冠心病调脂选他汀类

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