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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

24.牛某,男,66岁。胸痛2小时,入院诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。以下不是溶栓成功指征的是

A
 出现再灌注性心律失常
B
 胸痛缓解或消失
C
 心肌标志物峰值提前
D
 心电图ST段压低≥50%
E
 冠状动脉造影显示闭塞动脉再通

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 急性心肌梗死(AMI)患者接受溶栓治疗后,判断血管是否再通(即溶栓是否成功)主要依据临床症状、心电图变化、心肌酶学变化以及冠状动脉造影结果。具体的再通指征包括: 1. **胸痛缓解或消失**:溶栓后2小时内,患者胸痛基本缓解或完全消失,提示心肌供血恢复。因此,**B选项**是溶栓成功的指征。 2. **出现再灌注性心律失常**:溶栓后2小时内出现加速性室性自主心律、室性心动过速或心室颤动等再灌注性心律失常,随后自动转为窦性心律,这是血管再通的强烈信号。因此,**A选项**是溶栓成功的指征。 3. **心肌标志物峰值提前**:由于血流恢复,坏死心肌释放的酶迅速进入血液循环,导致血清CK-MB酶峰值提前出现(通常在发病14小时内达到峰值)。因此,**C选项**是溶栓成功的指征。 4. **心电图ST段回落**:溶栓后2小时内,抬高的ST段回落幅度**≥50%**。注意,这里指的是原本**抬高**的ST段回落,而不是“ST段压低”。**D选项**表述为“心电图ST段压低≥50%”,这是错误的描述。正确的指征应是“抬高的ST段回落≥50%”。因此,**D选项不是**溶栓成功的指征。 5. **冠状动脉造影显示闭塞动脉再通**:这是判断冠脉再通的“金标准”。因此,**E选项**是溶栓成功的指征。 综上所述,A、B、C、E 均为溶栓成功的临床或影像学指征,而 D 选项描述错误(应为ST段抬高回落,而非压低),故不属于溶栓成功指征。 **正确答案:D**

相关知识点:

心梗溶栓成功指征要记清

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